From 2ce34286ae51be5580877d08a797259931712083 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Coornhert Date: Wed, 13 Jul 2005 12:00:00 +0000 Subject: [PATCH] 2005-07-13 | BWBR0009750 | Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen 1998 --- .../BWBR0009750/README.md | 26 ++++++++++++++++--- 1 file changed, 22 insertions(+), 4 deletions(-) diff --git a/wet/wet-op-de-toegang-tot-ziektekostenverzekeringen-1998/BWBR0009750/README.md b/wet/wet-op-de-toegang-tot-ziektekostenverzekeringen-1998/BWBR0009750/README.md index 62156aa4a55..445a250f8ad 100644 --- a/wet/wet-op-de-toegang-tot-ziektekostenverzekeringen-1998/BWBR0009750/README.md +++ b/wet/wet-op-de-toegang-tot-ziektekostenverzekeringen-1998/BWBR0009750/README.md @@ -99,6 +99,16 @@ b. de ongehuwde eigen en aangehuwde kinderen en pleegkinderen van 18 tot 27 jaar **3.** De ziektekostenverzekeraar verlangt van de vreemdeling, bedoeld in de Vreemdelingenwet 2000, die hem verzoekt een overeenkomst van standaardverzekering te sluiten, een kopie van het document of de schriftelijke verklaring, bedoeld in artikel 9, tweede lid, van die wet, dat wordt aangemerkt als een bescheid als bedoeld in artikel 4:3, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht. +### Artikel 4a + +**1.** In de administratie van de ziektekostenverzekeraars en het uitvoeringsorgaan ter zake van de uitvoering van deze wet wordt van de personen met wie een overeenkomst van standaardverzekering is gesloten, het sociaal-fiscaalnummer, bedoeld in artikel 2, derde lid, onderdeel j, van de Algemene wet inzake rijksbelastingen, opgenomen, tenzij aan de betrokken persoon geen sociaal-fiscaalnummer is bekendgemaakt. + +**2.** Bij de verstrekking van gegevens ter uitvoering van deze wet met betrekking tot personen met wie een overeenkomst van standaardverzekering is gesloten, wordt door de ziektekostenverzekeraars, het uitvoeringsorgaan en de in artikel 4b genoemde instanties gebruik gemaakt van het sociaal-fiscaalnummer. + +### Artikel 4b + +De Rijksbelastingdienst, het gemeentebestuur, de Informatie Beheer Groep, genoemd in de Wet verzelfstandiging informatiseringsbank, de ziekenfondsen, toegelaten overeenkomstig artikel 34 van de Ziekenfondswet, de ziektekostenverzekeraars en het uitvoeringsorgaan, zijn bevoegd uit eigen beweging en verplicht op verzoek uit de onder hun verantwoordelijkheid gevoerde administratie, aan elkaar of aan een daartoe door of vanwege een van deze instanties aangewezen persoon de gegevens te verstrekken die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van deze wet. De verstrekking van de gegevens geschiedt kosteloos, tenzij bij of krachtens wet anders is bepaald. + ### Artikel 5 De overeenkomst van standaardverzekering omvat vergoeding van de kosten van medisch-specialistische zorg, verleend door of vanwege een ziekenhuis, al dan niet gepaard gaande met opneming gedurende het etmaal of een deel daarvan, verpleging, verzorging, paramedische hulp of farmaceutische hulp, revalidatiezorg van medisch-specialistische, paramedische, gedragswetenschappelijke en revalidatietechnische aard, medisch-specialistische zorg, verleend anders dan door of vanwege een ziekenhuis, huisartsenzorg, verloskundige zorg, tandheelkundige zorg, paramedische zorg, hulpmiddelen, farmaceutische zorg, alsmede vergoeding van de kosten van andere bij of krachtens algemene maatregel van bestuur aangegeven vormen van hulp op het gebied van de gezondheidszorg, onder bij of krachtens algemene maatregel van bestuur te stellen voorwaarden wat betreft omvang, eigen risico en eigen bijdrage ten aanzien van de in dit artikel bedoelde vergoedingen. @@ -145,7 +155,7 @@ b. in de regeling is bepaald dat het uitvoeringsorgaan aan zijn toestemming voor ### Artikel 8 -**1.** Het uitvoeringsorgaan verrekent met de ziektekostenverzekeraars het saldo van de op grond van een overeenkomst van standaardverzekering ten laste van de ziektekostenverzekeraar komende schadebedragen en de premies, voor zover die overeenkomst van standaardverzekering ingevolge artikel 10, eerste lid, is aanvaard. Onder schade wordt verstaan de som van de in de artikelen 5 en 6 bedoelde vergoedingen, onder aftrek van 75% van de opbrengst van verhaal van kosten van die vergoedingen op derden. Onder premie wordt verstaan de som van het in artikel 7, eerste lid, bedoelde maximumbedrag en de in artikel 7, tweede lid, bedoelde toeslag. +**1.** Het uitvoeringsorgaan verrekent met de ziektekostenverzekeraars het saldo van de op grond van een overeenkomst van standaardverzekering ten laste van de ziektekostenverzekeraar komende schadebedragen waarvan aan het uitvoeringsorgaan opgave is gedaan en de premies, voor zover die overeenkomst van standaardverzekering ingevolge artikel 10, eerste lid, is aanvaard. Onder schade wordt verstaan de som van de in de artikelen 5 en 6 bedoelde vergoedingen, onder aftrek van 75% van de opbrengst van verhaal van kosten van die vergoedingen op derden. Onder premie wordt verstaan de som van het in artikel 7, eerste lid, bedoelde maximumbedrag en de in artikel 7, tweede lid, bedoelde toeslag. **2.** Het uitvoeringsorgaan vergoedt onderscheidenlijk brengt in rekening aan de ziektekostenverzekeraars de rente, volgens een door Onze Minister vast te stellen percentage, die de ziektekostenverzekeraar onderscheidenlijk het uitvoeringsorgaan heeft gederfd ter zake van het in het eerste lid bedoelde saldo. @@ -179,7 +189,7 @@ Goedkeuring wordt onthouden indien, naar het oordeel van Onze Minister, het vast **4.** Het uitvoeringsorgaan deelt zijn beslissing binnen twee maanden mede aan de ziektekostenverzekeraar. -**5.** Het uitvoeringsorgaan kan zijn beslissing herroepen indien de ziektekostenverzekeraar bij de aanmelding onjuiste of onvolledige gegevens heeft verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid. +**5.** Het uitvoeringsorgaan kan binnen 5 jaar na de in het vierde lid bedoelde mededeling zijn beslissing herroepen indien de ziektekostenverzekeraar bij de aanmelding onjuiste of onvolledige gegevens heeft verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid. ### Artikel 11 @@ -315,14 +325,22 @@ De kosten van het uitvoeringsorgaan, waaronder zijn begrepen de kosten, bedoeld ### Paragraaf 5. Het toezicht +### Artikel 23a + +Onze Minister kan beleidsregels vaststellen met betrekking tot de werkwijze en de uitoefening van de taken van het uitvoeringsorgaan. + ### Artikel 24 **1.** Het uitvoeringsorgaan is belast met de controle op de ziektekostenverzekeraars voor zover het betreft de in paragraaf 3 bedoelde omslagregeling. -**2.** Het uitvoeringsorgaan kan, gehoord de Pensioen- & Verzekeringskamer, regels stellen ten aanzien van de inrichting van de administratie van de ziektekostenverzekeraars voor zover het betreft de uitvoering van de omslagregeling. +**2.** Het uitvoeringsorgaan kan, gehoord de Pensioen- & Verzekeringskamer, regels stellen ten aanzien van de inrichting van de administratie van de ziektekostenverzekeraars voor zover het betreft de uitvoering van de omslagregeling, voor het door de accountant uit te voeren controleonderzoek van de opgaven, bedoeld in artikel 15, tweede lid, alsmede voor de door de accountant af te geven verklaringen of mededelingen. **3.** De ziektekostenverzekeraar is verplicht het uitvoeringsorgaan inzage te geven in zakelijke gegevens en bescheiden betrekking hebbende op de uitvoering van de omslagregeling. +**4.** De ziektekostenverzekeraar machtigt bij de opdracht tot het doen van een controleonderzoek, bedoeld in artikel 15, tweede lid, de accountant schriftelijk, aan het uitvoeringsorgaan alle inlichtingen te verstrekken, die redelijkerwijze geacht kunnen worden nodig te zijn voor de uitvoering van de haar bij of krachtens deze wet opgelegde taak en legt hem bij die opdracht tevens de verplichting op volledige medewerking te verlenen aan onderzoeken van het uitvoeringsorgaan en hem inzage te geven in de zakelijke bescheiden betrekking hebbende op gedane opgaven. Het uitvoeringsorgaan stelt de ziektekostenverzekeraar in de gelegenheid aanwezig te zijn bij het verstrekken van inlichtingen door de accountant. + +**5.** Indien de accountant naar het oordeel van het uitvoeringsorgaan niet of niet meer de nodige waarborgen biedt dat deze de toevertrouwde taak met betrekking tot de ziektekostenverzekeraar naar behoren zal vervullen, kan het uitvoeringsorgaan, gehoord de Pensioen- & Verzekeringskamer, bepalen dat hij niet bevoegd is een verklaring als bedoeld in het tweede lid van artikel 15 met betrekking tot die ziektekostenverzekeraar af te leggen. + ### Artikel 25 **1.** @@ -354,7 +372,7 @@ b. het belang van de omslagregeling. **2.** De jaarrekening over het afgelopen kalenderjaar maakt deel uit van het in het eerste lid bedoelde verslag. -**3.** De jaarrekening gaat vergezeld van een verklaring omtrent de getrouwheid, afgegeven door een accountant als bedoeld in artikel 393, eerste lid, van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek en van het in het vierde lid bedoelde rapport. +**3.** De jaarrekening gaat vergezeld van een verklaring omtrent de getrouwheid en rechtmatigheid, afgegeven door een accountant als bedoeld in artikel 393, eerste lid, van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek en van het in het vierde lid bedoelde rapport. **4.** Ten aanzien van het gevoerde financiële beheer beoordeelt de accountant of de in de jaarrekening opgenomen posten tot stand zijn gekomen in overeenstemming met het bij of krachtens deze wet en andere wettelijke regelingen bepaalde en of ook overigens is zorggedragen voor een ordelijk en controleerbaar financieel beheer. De accountant legt zijn bevindingen en zijn oordeel omtrent het financiële beheer vast in een rapport.