2017-01-01 | BWBR0038464 | Nadere regel Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2017
This commit is contained in:
parent
5934cda435
commit
3d1b9ed80d
1 changed files with 59 additions and 127 deletions
|
|
@ -24,136 +24,72 @@ Deze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewa
|
|||
|
||||
Deze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (MBI) en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:
|
||||
|
||||
− −
|
||||
administratievoorschriften;
|
||||
− −
|
||||
voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking;
|
||||
− −
|
||||
voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een tariefgrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.
|
||||
− administratievoorschriften;
|
||||
− voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking;
|
||||
− voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een tariefgrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.
|
||||
|
||||
### Artikel 3
|
||||
|
||||
3.1 3.1
|
||||
|
||||
*Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code)*
|
||||
|
||||
Unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd.
|
||||
3.2 3.2
|
||||
|
||||
*Minister*
|
||||
|
||||
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
|
||||
3.3 3.3
|
||||
|
||||
*Zorgaanbieder*
|
||||
|
||||
De natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c Wmg én de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.
|
||||
3.4 3.4
|
||||
|
||||
*Prestaties verpleging en verzorging*
|
||||
|
||||
De prestaties verpleging en verzorging als omschreven in artikel 4.1 van de ‘Beleidsregel Verpleging en verzorging’. Alsmede de prestaties op basis van de ‘Beleidsregel Experiment regelarme instellingen Zvw’, de ‘Beleidsregel Experiment bekostiging verpleging en verzorging’, de ‘Beleidsregel Regiefunctie complexe wondzorg’ en de ‘Beleidsregel Verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg’.
|
||||
3.5 3.5
|
||||
|
||||
*Zorgverzekeringsfonds*
|
||||
|
||||
Het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.
|
||||
3.6 3.6
|
||||
|
||||
*Budgettair kader zorg (BKZ)*
|
||||
|
||||
Door het ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
|
||||
3.7 3.7
|
||||
|
||||
*Macrobeheersinstrument*
|
||||
|
||||
Instrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd.
|
||||
3.8 3.8
|
||||
|
||||
*Macro-omzetgrens*
|
||||
|
||||
De bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.
|
||||
3.9 3.9
|
||||
|
||||
*Gerealiseerde omzet*
|
||||
|
||||
De omzet in 2017 verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging.
|
||||
3.10 3.10
|
||||
|
||||
*Zorgverzekeraar*
|
||||
|
||||
Een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet.
|
||||
3.11 3.11
|
||||
|
||||
*Kaderbrief*
|
||||
|
||||
De brief die de NZa in 2016 ontvangt van de minister, met daarin voor 2017 de macro-omzetgrens.
|
||||
3.12 3.12
|
||||
|
||||
*Realisatiebrief*
|
||||
|
||||
De brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2017, met daarin het besluit of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald.
|
||||
3.13 3.13
|
||||
|
||||
*Doelbedrag*
|
||||
|
||||
Het totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van verpleging en verzorging, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald. Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief.
|
||||
3.1 *Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code)*
|
||||
|
||||
Unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd.
|
||||
3.2 *Minister*
|
||||
|
||||
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
|
||||
3.3 *Zorgaanbieder*
|
||||
|
||||
De natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c Wmg én de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.
|
||||
3.4 *Prestaties verpleging en verzorging*
|
||||
|
||||
De prestaties verpleging en verzorging als omschreven in artikel 4.1 van de ‘Beleidsregel Verpleging en verzorging’. Alsmede de prestaties op basis van de ‘Beleidsregel Experiment regelarme instellingen Zvw’, de ‘Beleidsregel Experiment bekostiging verpleging en verzorging’, de ‘Beleidsregel Regiefunctie complexe wondzorg’ en de ‘Beleidsregel Verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg’.
|
||||
3.5 *Zorgverzekeringsfonds*
|
||||
|
||||
Het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.
|
||||
3.6 *Budgettair kader zorg (BKZ)*
|
||||
|
||||
Door het ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
|
||||
3.7 *Macrobeheersinstrument*
|
||||
|
||||
Instrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd.
|
||||
3.8 *Macro-omzetgrens*
|
||||
|
||||
De bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.
|
||||
3.9 *Gerealiseerde omzet*
|
||||
|
||||
De omzet in 2017 verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging.
|
||||
3.10 *Zorgverzekeraar*
|
||||
|
||||
Een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet.
|
||||
3.11 *Kaderbrief*
|
||||
|
||||
De brief die de NZa in 2016 ontvangt van de minister, met daarin voor 2017 de macro-omzetgrens.
|
||||
3.12 *Realisatiebrief*
|
||||
|
||||
De brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2017, met daarin het besluit of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald.
|
||||
3.13 *Doelbedrag*
|
||||
|
||||
Het totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van verpleging en verzorging, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald. Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief.
|
||||
|
||||
### Artikel 4
|
||||
|
||||
De zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan worden afgeleid:
|
||||
|
||||
− −
|
||||
de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 3, onderdeel 9, van de zorgaanbieder;
|
||||
− −
|
||||
de AGB-code van de zorgaanbieder behorend bij de gerealiseerde omzet.
|
||||
− de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 3, onderdeel 9, van de zorgaanbieder;
|
||||
− de AGB-code van de zorgaanbieder behorend bij de gerealiseerde omzet.
|
||||
|
||||
### Artikel 5
|
||||
|
||||
5.1 5.1
|
||||
De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar 2017.
|
||||
5.2 5.2
|
||||
De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief waarmee de NZa de zorgverzekeraar informeert over de aanleververplichting.
|
||||
5.3 5.3
|
||||
De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt door middel van een door de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens en inlichtingen vermeld.
|
||||
5.4 5.4
|
||||
De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende onderdelen:
|
||||
|
||||
|
||||
−
|
||||
naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder;
|
||||
|
||||
|
||||
−
|
||||
AGB-code van de zorgaanbieder;
|
||||
|
||||
|
||||
−
|
||||
gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;
|
||||
|
||||
|
||||
−
|
||||
het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3;
|
||||
|
||||
|
||||
−
|
||||
een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7;
|
||||
|
||||
|
||||
−
|
||||
ondertekend voorblad van het formulier zoals bedoeld in artikel 5.3.
|
||||
− −
|
||||
naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder;
|
||||
− −
|
||||
AGB-code van de zorgaanbieder;
|
||||
− −
|
||||
gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;
|
||||
− −
|
||||
het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3;
|
||||
− −
|
||||
een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7;
|
||||
− −
|
||||
ondertekend voorblad van het formulier zoals bedoeld in artikel 5.3.
|
||||
5.1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar 2017.
|
||||
5.2 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief waarmee de NZa de zorgverzekeraar informeert over de aanleververplichting.
|
||||
5.3 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt door middel van een door de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens en inlichtingen vermeld.
|
||||
5.4 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende onderdelen:
|
||||
|
||||
− naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder;
|
||||
− AGB-code van de zorgaanbieder;
|
||||
− gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;
|
||||
− het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3;
|
||||
− een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7;
|
||||
− ondertekend voorblad van het formulier zoals bedoeld in artikel 5.3.
|
||||
|
||||
### Artikel 6
|
||||
|
||||
|
|
@ -165,17 +101,13 @@ De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel
|
|||
|
||||
### Artikel 8
|
||||
|
||||
8.1 8.1
|
||||
De zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar de NZa.
|
||||
8.2 8.2
|
||||
Het in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).
|
||||
8.1 De zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar de NZa.
|
||||
8.2 Het in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).
|
||||
|
||||
### Artikel 9
|
||||
|
||||
9.1 9.1
|
||||
Op grond van de ‘Beleidsregel Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2017’, draagt de NZa in een aanwijzing als bedoeld in artikel 76, tweede lid, Wmg, de zorgaanbieder op een percentage van de door haar in jaar 2017 behaalde omzet terug te betalen. Het hiervoor genoemde percentage, dat voor iedere zorgaanbieder van verpleging en verzorging hetzelfde is, wordt vastgesteld op basis van de (procentuele) verhouding tussen de hoogte van de overschrijding van de bovengrens en de op grond van artikel 50, tweede lid, onder c, Wmg, vastgestelde macro-omzetgrens.
|
||||
9.2 9.2
|
||||
De in het vorige lid genoemde terugbetaling geschiedt ten gunste van het Zorgverzekeringsfonds binnen een in de aanwijzing genoemde betalingstermijn.
|
||||
9.1 Op grond van de ‘Beleidsregel Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2017’, draagt de NZa in een aanwijzing als bedoeld in artikel 76, tweede lid, Wmg, de zorgaanbieder op een percentage van de door haar in jaar 2017 behaalde omzet terug te betalen. Het hiervoor genoemde percentage, dat voor iedere zorgaanbieder van verpleging en verzorging hetzelfde is, wordt vastgesteld op basis van de (procentuele) verhouding tussen de hoogte van de overschrijding van de bovengrens en de op grond van artikel 50, tweede lid, onder c, Wmg, vastgestelde macro-omzetgrens.
|
||||
9.2 De in het vorige lid genoemde terugbetaling geschiedt ten gunste van het Zorgverzekeringsfonds binnen een in de aanwijzing genoemde betalingstermijn.
|
||||
|
||||
### Artikel 10
|
||||
|
||||
|
|
|
|||
Loading…
Add table
Reference in a new issue