diff --git a/pbo/besluit-aanwijzing-modelformulier-vaccinatie-nertsen-tegen-hondenziekte-ppe-2010/BWBR0028007/README.md b/pbo/besluit-aanwijzing-modelformulier-vaccinatie-nertsen-tegen-hondenziekte-ppe-2010/BWBR0028007/README.md
index deef8d23a54..83049bffc1e 100644
--- a/pbo/besluit-aanwijzing-modelformulier-vaccinatie-nertsen-tegen-hondenziekte-ppe-2010/BWBR0028007/README.md
+++ b/pbo/besluit-aanwijzing-modelformulier-vaccinatie-nertsen-tegen-hondenziekte-ppe-2010/BWBR0028007/README.md
@@ -22,6 +22,28 @@ Als modelformulier bedoeld in artikel 4, vierde lid, van de Verordening vaccinat
 
 **2.** Dit besluit treedt in werking met ingang van de tweede dag na de dag van dagtekening van het Verordeningenblad Bedrijfsorganisatie waarin het wordt geplaatst.
 
-## Bijlage 
+## Bijlage . Vaccinatieverklaring van nertsen tegen hondenziekte
+
+Conform artikel 4, vierde lid, van de Verordening vaccinatie nertsen tegen hondenziekte (PPE) 2010
+
+Ondergetekende (de ondernemer) verklaart ingevolge de Verordening vaccinatie nertsen tegen hondenziekte (PPE) 2010 conform de wettelijke voorschriften, op zijn/haar bedrijf een vaccinatie ter bestrijding van de hondenziekte te hebben uitgevoerd.
+
+< NAAM >
+
+< ADRES >
+
+< WOONPLAATS >
+
+< UBN >
+
+< KIP >
+
+< BRS >
+
+< NAW DIERENARTS >
+
+Met betrekking tot de vaccinatie worden de volgende gegevens verstrekt:
 
 *[afbeelding]*
+
+De ondernemer dient het formulier ten minste 2 jaar te bewaren.