From 57e65a84266b3682ee8f55fe81491da01874181a Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Coornhert Date: Tue, 1 Apr 2003 12:00:00 +0000 Subject: [PATCH] 2003-04-01 | BWBR0008253 | Bijdragebesluit zorg --- .../BWBR0008253/README.md | 117 ++++++++---------- 1 file changed, 53 insertions(+), 64 deletions(-) diff --git a/amvb/bijdragebesluit-zorg/BWBR0008253/README.md b/amvb/bijdragebesluit-zorg/BWBR0008253/README.md index 7e27b373a88..2934b1a1b11 100644 --- a/amvb/bijdragebesluit-zorg/BWBR0008253/README.md +++ b/amvb/bijdragebesluit-zorg/BWBR0008253/README.md @@ -19,8 +19,8 @@ citeertitel: Bijdragebesluit zorg In dit besluit en de daarop berustende bepalingen wordt verstaan onder: a. de wet: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten; -b. het Besluit: het Besluit zorgaanspraken bijzondere ziektekostenverzekering; -c. instelling: een ingevolge artikel 8 van de wet toegelaten instelling waarin zorg wordt verleend als omschreven in de artikelen 9, 11, 12, 14, 16, 19, 20, 20*a*, 20*c*, 21, 22, 22a, 23, eerste lid, en 25 van het Besluit alsmede een tehuis als bedoeld in het Besluit regeling vergoeding Bijzondere Ziektekostenverzekering; +b. Besluit: Besluit zorgaanspraken AWBZ; +c. instelling: een instelling als bedoeld in de artikelen 9, 13 en 14 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ; d. dag: een kalenderdag; e. peiljaar: het tweede kalenderjaar voorafgaande aan het jaar waarin de verzekerde zijn aanspraak op zorg tot gelding brengt; f. inkomen: @@ -63,11 +63,8 @@ j. ziektekostenverzekering: de Ziekenfondswet, een particuliere ziektekostenverz Met inachtneming van het tweede en het derde lid, bedraagt de bijdrage voor: -a. de ongehuwde verzekerde die gedurende het etmaal in een instelling, niet zijnde een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit, verblijft: € 1624 per maand; -b. de ongehuwde verzekerde die gedurende het etmaal in een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit verblijft: € 1776 per maand; -c. de gehuwde verzekerden die beiden gedurende het etmaal in een instelling, niet zijnde een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit, verblijven, tezamen: € 1624 per maand; -d. de gehuwde verzekerden die beiden gedurende het etmaal in een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit verblijven, tezamen: € 1776 per maand; -e. de gehuwde verzekerden, indien een van hen gedurende het etmaal in een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit verblijft en de ander in een instelling, niet zijnde een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit, tezamen: € 1776 per maand. +a. de ongehuwde verzekerde die gedurende het etmaal in een instelling verblijft: € 1624 per maand; +b. de gehuwde verzekerden die beiden gedurende het etmaal in een instelling verblijven, tezamen: € 1624 per maand. **2.** De bijdrage bedraagt niet meer dan negentig procent van dertig maal het op grond van de Wet tarieven gezondheidszorg goedgekeurde of vastgestelde tarief per dag. @@ -121,7 +118,7 @@ b. op het met toepassing van onderdeel a berekende bedrag worden in mindering ge ### Artikel 10 -**1.** In afwijking van artikel 6, eerste lid, onderdeel a, vindt op aanvraag van de verzekerde een voorlopige vaststelling van het bijdrageplichtig inkomen plaats op basis van het redelijkerwijs gedurende het lopende kalenderjaar te verwachten inkomen en de over dat kalenderjaar te verwachten belasting indien toepassing van artikel 6, eerste lid, onderdeel a, ertoe zou leiden dat na afdracht van de bijdrage maandelijks minder over zou blijven dan het van toepassing zijnde bedrag, vermeld in artikel 31 van de Algemene bijstandswet, zoals dat geldt in het lopende kalenderjaar. +**1.** In afwijking van artikel 6, eerste lid, onderdeel a, vindt op aanvraag van de verzekerde een voorlopige vaststelling van het bijdrageplichtig inkomen plaats op basis van het redelijkerwijs gedurende het lopende kalenderjaar te verwachten inkomen en de over dat kalenderjaar te verwachten belasting indien toepassing van artikel 6, eerste lid, onderdeel a, ertoe zou leiden dat na afdracht van de bijdrage maandelijks gemiddeld minder over zou blijven dan het van toepassing zijnde bedrag, vermeld in artikel 31 van de Algemene bijstandswet, zoals dat geldt in het lopende kalenderjaar. **2.** Indien het eerste lid is toegepast, vindt na afloop van het jaar definitieve vaststelling plaats. Indien daaruit blijkt dat niet voldaan is aan het eerste lid, vindt definitieve vaststelling plaats met toepassing van artikel 6. @@ -135,7 +132,7 @@ Op een aanvraag als bedoeld in de artikelen 10, eerste lid, en 15, vierde lid, w ### Artikel 13 -Indien de verzekerde verblijft in een instelling als bedoeld in artikel 11, artikel 12, artikel 20c, artikel 22a of 25 van het Besluit of in de verpleeginrichting Amstelrade te Amstelveen, Nieuw-Unicum te Zandvoort of het Zeehospitium te Katwijk aan Zee, wordt de verschuldigde bijdrage van die verzekerde of de verzekerden tezamen, na toepassing van de artikelen 4 tot en met 11, verlaagd met € 28,36 per maand. Voor een verzekerde die slechts een gedeelte van de maand bijdrageplichtig is, wordt een verlaging naar rato toegepast. +Vervallen ### Paragraaf 3. Inkomensafhankelijke bijdrage in bijzondere gevallen @@ -143,25 +140,17 @@ Indien de verzekerde verblijft in een instelling als bedoeld in artikel 11, arti **1.** -In afwijking van artikel 4 bedraagt de bijdrage 10% van het bijdrageplichtig inkomen met een minimum van € 106 en een maximum van € 556 per maand voor: +In afwijking van artikel 4 bedraagt de bijdrage 10% van het bijdrageplichtig inkomen met een minimum van € 102,10 per 01-01-2003 € 106en een maximum van € 556 per maand voor: a. de gehuwde verzekerde wiens echtgenoot niet verblijft in een instelling; b. de ongehuwde verzekerde gedurende de eerste zes maanden van verblijf in een instelling; c. de gehuwde verzekerden die beiden in een instelling verblijven, zolang niet ten aanzien van elk van hen een periode van zes maanden of de periode, bedoeld in artikel 17, eerste lid, is verstreken, tezamen; -d. de gehuwde verzekerde die in een instelling verblijft en zijn minimaal vijf keren per week overdag of gedurende de nacht in een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit verblijvende echtgenoot, tezamen; -e. de ongehuwde verzekerde die moet of gehuwde verzekerden tezamen die moeten voorzien in de kosten van onderhoud van eigen, aangehuwde of pleegkinderen, mits voor die kinderen op grond van de artikelen 7 en 26 van de Algemene Kinderbijslagwet recht op een uitkering bestaat of aan die kinderen, voor zover ze de leeftijd van 27 jaar nog niet hebben bereikt, studiefinanciering is toegekend krachtens de Wet studiefinanciering 2000; -f. de ongehuwde verzekerde of de gehuwde verzekerden tezamen indien het uitvoeringsorgaan het waarschijnlijk acht dat het verblijf in de instelling voor de ongehuwde verzekerde, voor beide of voor een van de beide gehuwde verzekerden kan worden beëindigd en terugkeer naar de maatschappij mogelijk is en zal worden bewerkstelligd. +d. de ongehuwde verzekerde die moet of gehuwde verzekerden tezamen die moeten voorzien in de kosten van onderhoud van eigen, aangehuwde of pleegkinderen, mits voor die kinderen op grond van de artikelen 7 en 26 van de Algemene Kinderbijslagwet recht op een uitkering bestaat of aan die kinderen, voor zover ze de leeftijd van 27 jaar nog niet hebben bereikt, studiefinanciering is toegekend krachtens de Wet studiefinanciering 2000; +e. de ongehuwde verzekerde of de gehuwde verzekerden tezamen indien het uitvoeringsorgaan het waarschijnlijk acht dat het verblijf in de instelling voor de ongehuwde verzekerde, voor beide of voor een van de beide gehuwde verzekerden kan worden beëindigd en terugkeer naar de maatschappij mogelijk is en zal worden bewerkstelligd. -**2.** +**2.** De onderdelen b en c van het eerste lid zijn niet van toepassing indien het verblijf aanvangt binnen zes maanden na beëindiging van een verblijf in een instelling waarvoor de ongehuwde verzekerde of de gehuwde verzekerden tezamen een bijdrage als bedoeld in artikel 4 verschuldigd was of waren. -Het eerste lid is tevens van toepassing op: - -a. de ongehuwde verzekerde die minimaal vijf keren per week overdag of gedurende de nacht in een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit verblijft; -b. de minimaal vijf keren per week overdag of gedurende de nacht in een instelling als bedoeld in artikel 16 van het Besluit verblijvende gehuwde verzekerden tezamen. - -**3.** De onderdelen b en c van het eerste lid zijn niet van toepassing indien het verblijf aanvangt binnen zes maanden na beëindiging van een verblijf in een instelling waarvoor de ongehuwde verzekerde of de gehuwde verzekerden tezamen een bijdrage als bedoeld in artikel 4 verschuldigd was of waren. - -**4.** Voor de berekening van de periode van zes maanden worden perioden van verblijf in instellingen samengeteld, tenzij tussen twee zodanige perioden meer dan zestig dagen zijn verlopen. Voor deze berekening telt verblijf in instellingen waarvan de kosten niet ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten komen, mee. De eerste volzin is niet van toepassing op verzekerden die maximaal twee weken per twee maanden in een instelling verblijven. +**3.** Voor de berekening van de periode van zes maanden worden perioden van verblijf in instellingen samengeteld, tenzij tussen twee zodanige perioden meer dan zestig dagen zijn verlopen. Voor deze berekening telt verblijf in instellingen waarvan de kosten niet ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten komen, mee. De eerste volzin is niet van toepassing op verzekerden die maximaal twee weken per twee maanden in een instelling verblijven. ### Artikel 15 @@ -173,7 +162,7 @@ b. de minimaal vijf keren per week overdag of gedurende de nacht in een instelli **4.** In afwijking van het eerste lid vindt op aanvraag van de verzekerde een voorlopige vaststelling van het bijdrageplichtig inkomen plaats op basis van het redelijkerwijs gedurende het lopende kalenderjaar te verwachten inkomen, indien het inkomen in dat jaar ten minste € 1816 lager is dan het inkomen over het peiljaar dan wel algemene bijstand ingevolge de Algemene bijstandswet betreft. -**5.** Indien het tweede lid is toegepast, vindt na afloop van het jaar definitieve vaststelling plaats. Indien daaruit blijkt dat het bijdrageplichtig inkomen minder dan € 1816 lager is geweest dan het inkomen, bedoeld in het eerste lid, vindt definitieve vaststelling plaats overeenkomstig het eerste lid. +**5.** Indien het vierde lid is toegepast, vindt na afloop van het jaar definitieve vaststelling plaats. Indien daaruit blijkt dat het bijdrageplichtig inkomen minder dan € 1816 lager is geweest dan het inkomen, bedoeld in het eerste lid, vindt definitieve vaststelling plaats overeenkomstig het eerste lid. ## Hoofdstuk III. Bijdrage in andere gevallen @@ -185,13 +174,17 @@ In dit hoofdstuk en de daarop berustende bepalingen wordt verstaan onder bijdrag ### Artikel 16a -De verzekerde draagt bij in de kosten van de zorg, bedoeld in artikel 16 van het Besluit, voor zover voor die zorg niet reeds op grond van artikel 4 en 14 een bijdrage is verschuldigd, in de kosten van zorg, bedoeld in artikel 14 van het Besluit, voor zover die zorg niet gepaard gaat met verblijf, en in de kosten van de zorg, bedoeld in de artikelen 15, eerste lid, onder a en b, 20b, 20d en 20e van het Besluit. +**1.** De verzekerde van 18 jaar of ouder draagt bij in de kosten van de zorg, bedoeld in de artikelen 3 tot en met 7 van het Besluit, voor zover voor die zorg niet reeds op grond van de artikelen 4 of 14 een bijdrage is verschuldigd. + +**2.** De verzekerde draagt bij in de kosten van de zorg, bedoeld in artikel 8, tweede lid, van het Besluit. + +**3.** De bijdrageplicht, bedoeld in het eerste lid, geldt ook gedurende perioden van onderbreking van zorg anders dan in verband met beëindiging van de zorgverlening. ### Artikel 16b Tenzij anders bepaald, is de verzekerde de bijdrage, bedoeld in artikel 16*a* verschuldigd aan het uitvoeringsorgaan. -### Paragraaf 2. Bijdragen voor thuiszorg +### Paragraaf 2. Bijdragen voor huishoudelijke verzorging, persoonlijke verzorging, ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding en verpleging, indien er geen sprake is van verblijf ### Artikel 16c @@ -199,65 +192,63 @@ Vervallen ### Artikel 16d -**1.** De verzekerde is voor de zorg, bedoeld in artikel 15, eerste lid, onder *a* en *b*, van het Besluit een bijdrage verschuldigd van € 4,60 per uur. Indien er sprake is van zorgverlening gedurende een deel van een uur, wordt de bijdrage naar evenredigheid berekend. +**1.** De bijdrage voor de zorg, bedoeld in de artikelen 3 tot en met 7 van het Besluit, bedraagt 17,75% van de bij ministeriële regeling vastgestelde waarde van de klasse die vermeld wordt in het besluit, bedoeld in artikel 9b, eerste lid, van de wet. **2.** Indien de van de leefeenheid deel uitmakende meerderjarige verzekerden de leeftijd van 65 jaren hebben bereikt, bedraagt de bijdrage voor de leefeenheid bij een hierna genoemd bijdrageplichtig inkomen per jaar ten hoogste het daarna vermelde bedrag per week: -a. tot € 12 526: € 2,20; -b. € 12 526 tot € 16 182: € 3; -c. € 16 182 tot € 18 270: € 10,80; -d. € 18 270 tot € 20 880: € 29,60; -e. € 20 880 tot € 25 056: € 59,00; -f. € 25 056 tot € 40 718: € 89,60; -g. vanaf € 40 718: € 118. +a. tot € 12042,–per 01-01-2003 € 12 526: € 2,20 per 01-01-2003 € 2,20; +b. € 12042,– per 01-01-2003 € 12 526tot € 15556,– per 01-01-2003 € 16 182: € 2,80per 01-01-2003 € 3; +c. € 15556,–per 01-01-2003 € 16 182 tot € 17562,– per 01-01-2003 € 18 270: € 10,40 per 01-01-2003 € 10,80; +d. € 17562,– per 01-01-2003 € 18 270 tot € 20072,–per 01-01-2003 € 20 880: € 28,40per 01-01-2003 € 29,60; +e. € 20072,–per 01-01-2003 € 20 880 tot € 24086,– per 01-01-2003 € 25 056: € 56,60 per 01-01-2003 € 59,00; +f. € 24086,–per 01-01-2003 € 25 056 tot € 39140,– per 01-01-2003 € 40 718: € 86,20per 01-01-2003 € 89,60; +g. vanaf € 39140,–per 01-01-2003 € 40 718: € 113,40per 01-01-2003 € 118. **3.** Voor de verzekerde die de leeftijd van 65 jaren heeft bereikt en die niet behoort tot een leefeenheid, bedraagt de bijdrage bij een hierna genoemd bijdrageplichtig inkomen per jaar ten hoogste het daarna vermelde bedrag per week: -a. tot € 12 526: € 2,20; -b. € 12 526 tot € 16 182: € 7; -c. € 16 182 tot € 18 270: € 25,80; -d. € 18 270 tot € 20 880: € 40; -e. € 20 880 tot € 25 056: € 61,20; -f. € 25 056 tot € 40 718: € 103,80; -g. vanaf € 40 718: € 129,80. +a. tot € 12042,– per 01-01-2003 € 12 526: € 2,20 per 01-01-2003 € 2,20; +b. € 12042,–per 01-01-2003 € 12 526 tot € 15556,–per 01-01-2003 € 16 182: € 6,80per 01-01-2003 € 7; +c. € 15556,–per 01-01-2003 € 16 182 tot € 17562,–per 01-01-2003 € 18 270: € 24,80per 01-01-2003 € 25,80; +d. € 17562,–per 01-01-2003 € 18 270 tot € 20072,– per 01-01-2003 € 20 880: € 38,40per 01-01-2003 € 40; +e. € 20072,–per 01-01-2003 € 20 880 tot € 24086,–per 01-01-2003 € 25 056: € 58,80 per 01-01-2003 € 61,20; +f. € 24086,–per 01-01-2003 € 25 056 tot € 39140,–per 01-01-2003 € 25 056: € 99,80per 01-01-2003 € 103,80; +g. vanaf € 39140,–per 01-01-2003 € 40 718: € 124,60 per 01-01-2003 € 129,80. **4.** Indien van de leefeenheid een meerderjarige verzekerde deel uitmaakt die nog niet de leeftijd van 65 jaren heeft bereikt, bedraagt de bijdrage voor de leefeenheid bij een hierna genoemd bijdrageplichtig inkomen per jaar ten hoogste het daarna vermelde bedrag per week: -a. tot € 15 138: € 2,20; -b. € 15 138 tot € 19 316: € 3; -c. € 19 316 tot € 22 970: € 10,80; -d. € 22 970 tot € 26 624: € 29,60; -e. € 26 624 tot € 31 844: € 59; -f. € 31 844 tot € 48 550: € 89,60; -g. vanaf € 48 550: € 118. +a. tot € 14552,–per 01-01-2003 € 15 138: € 2,20 per 01-01-2003 € 2,20; +b. € 14552,–per 01-01-2003 € 15 138 tot € 18568,– per 01-01-2003 € 19 316: € 2,80per 01-01-2003 € 3; +c. € 18568,– per 01-01-2003 € 19 316 tot € 22080,– per 01-01-2003 € 22 970: € 10,40 per 01-01-2003 € 10,80; +d. € 22080,– per 01-01-2003 € 22 970 tot € 25592,– per 01-01-2003 € 26 624: € 28,40 per 01-01-2003 € 29,60; +e. € 25592,– per 01-01-2003 € 26 624 tot € 30610,–per 01-01-2003 € 31 844: € 56,60 per 01-01-2003 € 59; +f. € 30610,– per 01-01-2003 € 31 844 tot € 46668,– per 01-01-2003 € 48 550: € 86,20 per 01-01-2003 € 89,60; +g. vanaf € 46668,– per 01-01-2003 € 48 550: € 113,40 per 01-01-2003 € 118. **5.** In alle andere gevallen bedraagt de bijdrage bij een hierna genoemd bijdrageplichtig inkomen per jaar ten hoogste het daarna vermelde bedrag per week: -a. tot € 15 138: € 2,20; -b. € 15 138 tot € 19 316: € 7; -c. € 19 316 tot € 22 970: € 25,80; -d. € 22 970 tot € 26 627: € 40; -e. € 26 624 tot € 31 844: € 61,20; -f. € 31 844 tot € 48 550: € 103,80; -g. vanaf € 48 550: € 129,80. +a. tot € 14552,– per 01-01-2003 € 15 138: € 2,20 per 01-01-2003 € 2,20; +b. € 14552,–per 01-01-2003 € 15 138 tot € 18568,–per 01-01-2003 € 19 316: € 6,80per 01-01-2003 € 7; +c. € 18568,– per 01-01-2003 € 19 316 tot € 22080,– per 01-01-2003 € 22 970: € 24,80 per 01-01-2003 € 25,80; +d. € 22080,–per 01-01-2003 € 22 970 tot € 25592,–per 01-01-2003 € 26 624: € 38,40 per 01-01-2003 € 40; +e. € 25592,–per 01-01-2003 € 26 624 tot € 30610,– per 01-01-2003 € 31 844: € 58,80per 01-01-2003 € 61,20; +f. € 30610,– per 01-01-2003 € 31 844 tot € 46668,– per 01-01-2003 € 48 550: € 99,80per 01-01-2003 € 103,80; +g. vanaf € 46668,– per 01-01-2003 € 48 550: € 124,60 per 01-01-2003 € 129,80. -**6.** Indien de verzekerde of een persoon uit de leefeenheid waartoe de verzekerde behoort ingevolge artikel 16*g* voor de zorg, bedoeld in artikel 16 van het Besluit een bijdrage per uur verschuldigd is, wordt deze bijdrage in aanmerking genomen voor de berekening, bedoeld in het tweede tot en met het vijfde lid. - -**7.** +**6.** De bijdrage is niet verschuldigd: a. indien de verzekerde of een persoon uit de leefeenheid waartoe de verzekerde behoort, een bijdrage ingevolge deartikelen 4 of 14 verschuldigd is; b. in die gevallen dat het uitvoeringsorgaan, op advies van een instelling voor algemeen maatschappelijk werk of de Raad voor de kinderbescherming, van oordeel is dat het verschuldigd zijn van de bijdrage ertoe leidt dat de zorg niet wordt verstrekt en dit mishandeling, verwaarlozing of ernstige schade voor de opvoeding of ontwikkeling van een minderjarige verzekerde tot gevolg heeft; -c. voor advies, instructie en voorlichting. +c. voor advies, instructie en voorlichting door een aan een instelling verbonden gespecialiseerde verpleegkundige. ### Artikel 16e @@ -273,23 +264,21 @@ c. voor advies, instructie en voorlichting. ### Artikel 16f -**1.** Voor de zorg, bedoeld in de artikelen 20b, 20d en 20e van het Besluit, wordt de bijdrage bij ministeriële regeling geregeld. +**1.** Voor de zorg, bedoeld in artikel 8, tweede lid van het Besluit, wordt de bijdrage bij ministeriële regeling geregeld. **2.** Bij ministeriële regeling kan worden bepaald aan wie de bijdrage verschuldigd is. ### Artikel 16g -**1.** Voor de zorg, bedoeld in de artikelen 14 en 16 van het Besluit, is een bijdrage verschuldigd overeenkomstig de artikelen 14 en 16. - -**2.** De artikelen 16d en 16e zijn van overeenkomstige toepassing op de bijdrage, bedoeld in het eerste lid. +Vervallen ## Hoofdstuk IV. Slot- en overgangsbepalingen ### Artikel 17 -**1.** Voor verblijf in een instelling als bedoeld in de artikelen 20 en 20a van het Besluit is gedurende de eerste 365 dagen geen bijdrage verschuldigd. Voor de berekening van de periode van 365 dagen worden perioden van verblijf in een instelling als bedoeld in de artikelen 9, 19, 20 of 20a van het Besluit samengeteld, tenzij tussen twee perioden meer dan 30 dagen is verstreken. +**1.** Voor verblijf in een instelling is gedurende het eerste jaar geen bijdrage verschuldigd indien de verzekerde in verband met een psychiatrische aandoening tevens in die instelling zorg als bedoeld in de artikelen 7 of 8 van het Besluit ontvangt. Voor de berekening van de periode van een jaar worden perioden van verblijf in een instelling als bedoeld in de artikelen 9, 13 of 14 van het Besluit samengeteld. -**2.** Het eerste lid is niet van toepassing indien de verzekerde in de zes maanden voorafgaande aan het in dat lid bedoelde verblijf een bijdrage ingevolge artikel 4 of 14 verschuldigd was wegens verblijf in een instelling als bedoeld in artikel 9, 19, 20 of 20a van het Besluit. +**2.** Het eerste lid is niet van toepassing indien de verzekerde in de zes maanden voorafgaande aan het in dat lid bedoelde verblijf een bijdrage ingevolge de artikelen 4 of 14 verschuldigd was wegens verblijf in een instelling als bedoeld in de artikelen 9, 13 of 14 van het Besluit. ### Artikel 18