2014-04-01 | BWBR0020078 | Wet marktordening gezondheidszorg

wet/wet-marktordening-gezondheidszorg/BWBR0020078/README.md

@@ -38,7 +38,7 @@ i. consument: verzekeringsplichtige, verzekerde of patiënt;
 j. prestatie: de levering van zorg door een zorgaanbieder als bedoeld in onderdeel c, onder 1°;
 k. tarief: prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van een zorgaanbieder;
 l. zorgautoriteit: de Nederlandse Zorgautoriteit, genoemd in artikel 3;
-m. College zorgverzekeringen: het College voor zorgverzekeringen, genoemd in de Zorgverzekeringswet;
+m. Zorginstituut: het Zorginstituut Nederland, genoemd in artikel 58, eerste lid, van de Zorgverzekeringswet;
 n. College bouw: het College bouw zorginstellingen, genoemd in de Wet toelating zorginstellingen;
 o. College sanering: het College sanering zorginstellingen, genoemd in de Wet toelating zorginstellingen;
 p. FIOD-ECD: de Belastingdienst/Fiscale Inlichtingen- en opsporingsdienst en Economische Controledienst van het Ministerie van Financiën;
@@ -187,6 +187,7 @@ d. toezicht op de rechtmatige en doelmatige uitvoering door de AWBZ-verzekeraars
 e. toezicht op de uitvoering van de artikelen 41, 42 en 43;
 f. toezicht op de rechtmatige en doelmatige uitvoering door het CAK van hetgeen bij of krachtens artikel 118a van de Zorgverzekeringswet en artikel 15 van de Wet maatschappelijke ondersteuning is geregeld;
 g. de taak als bedoeld in artikel 8a, tweede lid, onderdeel a, van de Kwaliteitswet zorginstellingen;
+g. toezicht op de naleving van artikel 66d, tweede lid, van de Zorgverzekeringswet;
 h. dit onderdeel is nog niet in werking getreden;
 i. dit onderdeel is nog niet in werking getreden;
 j. de taak als bedoeld in artikel 60a, tweede lid, onderdeel a, van de Wet cliëntenrechten zorg.
@@ -201,7 +202,7 @@ a. de Autoriteit Consument en Markt;
 b. het Staatstoezicht op de volksgezondheid;
 c. De Nederlandsche Bank;
 d. de Stichting Autoriteit Financiële Markten;
-e. het College zorgverzekeringen;
+e. het Zorginstituut;
 f. het College bouw;
 g. het College sanering;
 h. de FIOD-ECD;
@@ -282,7 +283,7 @@ c. geen aanleiding geeft het beklag gegrond te verklaren.
 
 ### Artikel 24
 
-**1.** De zorgautoriteit zendt voor 1 november aan Onze Minister en aan het College zorgverzekeringen een samenvattend rapport over de rechtmatigheid van de uitvoering van de Zorgverzekeringswet en de daarop gebaseerde regelgeving door de zorgverzekeraars en het CAK in het voorafgaande kalenderjaar.
+**1.** De zorgautoriteit zendt voor 1 november aan Onze Minister en aan het Zorginstituut een samenvattend rapport over de rechtmatigheid van de uitvoering van de Zorgverzekeringswet en de daarop gebaseerde regelgeving door de zorgverzekeraars en het CAK in het voorafgaande kalenderjaar.
 
 **2.** Onze Minister zendt het rapport aan beide kamers der Staten-Generaal.
 
@@ -300,7 +301,7 @@ c. geen aanleiding geeft het beklag gegrond te verklaren.
 
 **1.** De zorgautoriteit stelt op verzoek van Onze Minister onderzoek in bij zorgverzekeraars of het CAK.
 
-**2.** De zorgautoriteit kan tevens op verzoek van het College zorgverzekeringen onderzoek bij zorgverzekeraars of het CAK instellen.
+**2.** De zorgautoriteit kan tevens op verzoek van het Zorginstituut onderzoek bij zorgverzekeraars of het CAK instellen.
 
 ### Artikel 27
 
@@ -313,7 +314,7 @@ b. de inhoud en inrichting van het accountantsverslag, bedoeld in artikel 38 van
 
 ### Artikel 28
 
-**1.** De zorgautoriteit zendt voor 1 december aan Onze Minister en aan het College zorgverzekeringen een samenvattend rapport over de rechtmatigheid en de doelmatigheid van de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten en de daarop gebaseerde regelgeving door de AWBZ-verzekeraars, het CAK en de rechtspersonen, bedoeld in artikel 40 van die wet, in het voorafgaande kalenderjaar.
+**1.** De zorgautoriteit zendt voor 1 december aan Onze Minister en aan het Zorginstituut een samenvattend rapport over de rechtmatigheid en de doelmatigheid van de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten en de daarop gebaseerde regelgeving door de AWBZ-verzekeraars, het CAK en de rechtspersonen, bedoeld in artikel 40 van die wet, in het voorafgaande kalenderjaar.
 
 **2.** Onze Minister zendt het rapport aan beide kamers der Staten-Generaal.
 
@@ -331,7 +332,7 @@ b. de inhoud en inrichting van het accountantsverslag, bedoeld in artikel 38 van
 
 **1.** De zorgautoriteit stelt op verzoek van Onze Minister onderzoek in bij AWBZ-verzekeraars, het CAK en rechtspersonen als bedoeld in artikel 40 van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten.
 
-**2.** De zorgautoriteit kan tevens op verzoek van het College zorgverzekeringen onderzoek bij de AWBZ-verzekeraars of het CAK instellen.
+**2.** De zorgautoriteit kan tevens op verzoek van het Zorginstituut onderzoek bij de AWBZ-verzekeraars of het CAK instellen.
 
 ### Artikel 31
 
@@ -439,7 +440,7 @@ De zorgautoriteit kan, ten behoeve van de vergelijkbaarheid van gegevens, toepas
 a. zorgaanbieders en ziektekostenverzekeraars met het oog op de bevordering van concurrentie, het voorkomen van fraude, de inzichtelijkheid en toegankelijkheid van die administratie alsmede het vaststellen van tarieven, en
 b. zorgverzekeraars en AWBZ-verzekeraars met het oog op de bevordering van een goede uitvoering van de Zorgverzekeringswet onderscheidenlijk de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten.
 
-**4.** De in het derde lid bedoelde regels worden ten aanzien van zorgverzekeraars, AWBZ-verzekeraars of de rechtspersonen, bedoeld in artikel 40 van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, gesteld in overeenstemming met het College zorgverzekeringen.
+**4.** De in het derde lid bedoelde regels worden ten aanzien van zorgverzekeraars, AWBZ-verzekeraars of de rechtspersonen, bedoeld in artikel 40 van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, gesteld in overeenstemming met het Zorginstituut.
 
 ### Artikel 37
 
@@ -771,7 +772,7 @@ b. indien de aanvraag overigens niet voldoet aan het bepaalde bij of krachtens d
 
 ### Artikel 56a
 
-**1.** De zorgautoriteit kan een beschikbaarheidbijdrage toekennen ten behoeve van de beschikbaarheid van bij algemene maatregel van bestuur aangewezen vormen van zorg als bedoeld in artikel 1, onderdeel b, sub 1°, van deze wet met inachtneming van daarbij te stellen voorwaarden, voorschriften en beperkingen. Een zorgaanbieder kan de beschikbaarheidbijdrage bij het College zorgverzekeringen in rekening brengen ten laste van het Zorgverzekeringsfonds dan wel het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten. Voor een beschikbaarheidbijdrage komen uitsluitend vormen van zorg in aanmerking waarvan de kosten niet of niet geheel zijn toe te rekenen naar, of door middel van tarieven in de zin van deze wet in rekening te brengen zijn aan, individuele ziektekostenverzekeraars of verzekerden, of waarvan de bekostiging bij een zodanige toerekening dan wel een zodanige tarifering marktverstorend zou werken, en die niet op andere wijze worden bekostigd.
+**1.** De zorgautoriteit kan een beschikbaarheidbijdrage toekennen ten behoeve van de beschikbaarheid van bij algemene maatregel van bestuur aangewezen vormen van zorg als bedoeld in artikel 1, onderdeel b, sub 1°, van deze wet met inachtneming van daarbij te stellen voorwaarden, voorschriften en beperkingen. Een zorgaanbieder kan de beschikbaarheidbijdrage bij het Zorginstituut in rekening brengen ten laste van het Zorgverzekeringsfonds dan wel het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten. Voor een beschikbaarheidbijdrage komen uitsluitend vormen van zorg in aanmerking waarvan de kosten niet of niet geheel zijn toe te rekenen naar, of door middel van tarieven in de zin van deze wet in rekening te brengen zijn aan, individuele ziektekostenverzekeraars of verzekerden, of waarvan de bekostiging bij een zodanige toerekening dan wel een zodanige tarifering marktverstorend zou werken, en die niet op andere wijze worden bekostigd.
 
 **2.**
 
@@ -999,7 +1000,7 @@ e. in welke gevallen gegevens, bedoeld in het eerste of tweede lid, verder worde
 
 ### Artikel 70
 
-**1.** De zorgautoriteit, het College zorgverzekeringen, het College bouw, het College sanering en het Staatstoezicht op de volksgezondheid verstrekken elkaar die gegevens en inlichtingen die van belang kunnen zijn voor de uitoefening van hun wettelijke taken.
+**1.** De zorgautoriteit, het Zorginstituut, het College bouw, het College sanering en het Staatstoezicht op de volksgezondheid verstrekken elkaar die gegevens en inlichtingen die van belang kunnen zijn voor de uitoefening van hun wettelijke taken.
 
 **2.** De zorgautoriteit verstrekt desgevraagd aan de Autoriteit Consument en Markt, de Nederlandsche Bank, de Stichting Autoriteit Financiële Markten, het College bescherming persoonsgegevens en de FIOD-ECD die gegevens en inlichtingen die van belang kunnen zijn voor de uitoefening van hun wettelijke taken.
 
@@ -1062,11 +1063,11 @@ De zorgautoriteit kan uit hoofde van haar taak, bedoeld in artikel 16, onder b e
 
 ### Artikel 78a
 
-Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden
+De zorgautoriteit kan uit hoofde van haar taak, bedoeld in artikel 16, onder g, een aanwijzing geven aan een zorgaanbieder, erop gericht dat aan de naleving van het in dat onderdeel genoemde artikel 66d, tweede lid, van de Zorgverzekeringswet wordt voldaan.
 
 ### Artikel 79
 
-**1.** De zorgautoriteit geeft geen aanwijzing als bedoeld in artikel 76, 77 of 78 omtrent de beoordeling of behandeling van individuele gevallen door degene tot wie de aanwijzing is gericht.
+**1.** De zorgautoriteit geeft geen aanwijzing als bedoeld in de artikelen 76 tot en met 78a omtrent de beoordeling of behandeling van individuele gevallen door degene tot wie de aanwijzing is gericht.
 
 **2.** Bij de aanwijzing stelt de zorgautoriteit een termijn waarbinnen de betrokkene aan de aanwijzing voldoet.
 
@@ -1116,7 +1117,20 @@ c. het bedrag, bedoeld in artikel 76, tweede lid, in te vorderen. Titel 4.4 van
 
 ### Artikel 81a
 
-Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden
+**1.**
+
+Indien een zorgaanbieder niet binnen de termijn, bedoeld in artikel 79, tweede lid, aan een krachtens artikel 78a gegeven aanwijzing voldoet, is de zorgautoriteit bevoegd:
+
+- een last onder bestuursdwang op te leggen, of
+- ter openbare kennis te brengen, zo nodig onder vermelding van de overwegingen die tot de kennisgeving hebben geleid:
+
+1^e dat de zorgaanbieder in strijd handelt met artikel 66d, tweede lid, van de Zorgverzekeringswet;
+
+2^e dat aan de zorgaanbieder een aanwijzing is gegeven dan wel een last onder dwangsom of bestuurlijke boete is opgelegd.
+
+**2.** Artikel 80, tweede tot en met zesde lid en achtste lid, is van overeenkomstige toepassing.
+
+**3.** Indien het adequaat functioneren van de zorgverleningsmarkt of de positie van de zorgaanbieders op die markt geen uitstel toelaat, kan de zorgautoriteit, in afwijking van het tweede lid juncto artikel 80, tweede tot en met zesde lid, het feit onverwijld ter openbare kennis brengen.
 
 ### Paragraaf 6.3. Bestuursdwang en last onder dwangsom
 
@@ -1138,7 +1152,7 @@ De zorgautoriteit kan een AWBZ-verzekeraar, het CAK of een rechtspersoon als bed
 
 ### Artikel 84a
 
-Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden
+De zorgautoriteit kan een zorgaanbieder een last onder dwangsom opleggen ter zake van overtreding van artikel 66d, tweede lid, van de Zorgverzekeringswet.
 
 ### Paragraaf 6.4. Bestuurlijke boete
 
@@ -1160,7 +1174,7 @@ Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden
 
 ### Artikel 87
 
-**1.** De zorgautoriteit kan een bestuurlijke boete opleggen aan een zorgverzekeraar die het College zorgverzekeringen of een door hem aangewezen persoon onjuiste of onvolledige informatie verschaft met betrekking tot de aantallen bij hem verzekerde verzekeringsplichtigen, hun verzekerdenkenmerken of zijn zorgkosten, noodzakelijk voor de vaststelling van de bijdragen, bedoeld in de artikelen 32 tot en met 34 van de Zorgverzekeringswet.
+**1.** De zorgautoriteit kan een bestuurlijke boete opleggen aan een zorgverzekeraar die het Zorginstituut of een door hem aangewezen persoon onjuiste of onvolledige informatie verschaft met betrekking tot de aantallen bij hem verzekerde verzekeringsplichtigen, hun verzekerdenkenmerken of zijn zorgkosten, noodzakelijk voor de vaststelling van de bijdragen, bedoeld in de artikelen 32 tot en met 34 van de Zorgverzekeringswet.
 
 **2.** De bestuurlijke boete voor een afzonderlijke overtreding bedraagt ten hoogste € 10 000 000.
 
@@ -1178,7 +1192,9 @@ Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden
 
 ### Artikel 90
 
-Vervallen
+**1.** De zorgautoriteit kan een zorgaanbieder een bestuurlijke boete opleggen ter zake van overtreding van artikel 66d, tweede lid, van de Zorgverzekeringswet.
+
+**2.** Artikel 85, tweede en derde lid, zijn van overeenkomstige toepassing.
 
 ### Artikel 91
 
@@ -1244,6 +1260,8 @@ Vervallen
 
 **4.** De zorgautoriteit draagt de op grond van artikel 84 ingevorderde dwangsommen af aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten.
 
+**5.** De zorgautoriteit draagt de op grond van de artikelen 81a, 84a en 90 ingevorderde dwangsommen en bestuurlijke boetes af aan het Zorgverzekeringsfonds of het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten.
+
 ### Paragraaf 6.6. Rechtsbescherming
 
 ### Artikel 105