2005-02-01 | BWBR0003356 | Wet tarieven gezondheidszorg
This commit is contained in:
parent
62e2eaad66
commit
81cafecc77
1 changed files with 186 additions and 66 deletions
|
|
@ -20,7 +20,7 @@ In deze wet en de daarop berustende bepalingen wordt verstaan onder:
|
|||
|
||||
a. Onze Minister: Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;
|
||||
b. het College: het College tarieven gezondheidszorg, bedoeld in artikel 18;
|
||||
c. vervallen;
|
||||
c. de FIOD-ECD: de Belastingdienst/Fiscale Inlichtingen- en Opsporingsdienst en Economische Controledienst van het Ministerie van Financiën;
|
||||
d. het College van Beroep: het College van Beroep voor het bedrijfsleven, bedoeld in artikel 2 van de Wet bestuursrechtspraak bedrijfsorganisatie;
|
||||
e. ziektekostenverzekeraar:
|
||||
|
||||
|
|
@ -32,8 +32,7 @@ f. orgaan voor gezondheidszorg:
|
|||
1. een instelling voor gezondheidszorg;
|
||||
2. een persoon die een medisch, paramedisch, psycho-sociaal dan wel psycho-therapeutisch, farmaceutisch of verplegend beroep of een bij algemene maatregel van bestuur aangewezen daarmede verwant beroep uitoefent;
|
||||
g. instelling voor gezondheidszorg: een instelling in het kader waarvan medische, paramedische, psycho-sociale dan wel psycho-therapeutische, farmaceutische of verpleegkundige hulp wordt verleend, al dan niet gebonden aan de aanwezigheid van ruimtelijke voorzieningen voor de huisvestingen en de daarmee samenhangende verzorging van patiënten;
|
||||
h. tarief: prijs voor een prestatie of geheel van prestaties, door een orgaan voor gezondheidszorg geleverd.
|
||||
i. maximumtarief: een maximumtarief, goedgekeurd of vastgesteld overeenkomstig artikel 17 c.
|
||||
h. tarief: prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van een orgaan voor gezondheidszorg.
|
||||
|
||||
**2.** Deze wet is van toepassing op een orgaan voor gezondheidszorg en een daarmee gelijkgestelde voorziening of instelling, die bij algemene maatregel van bestuur wordt aangewezen of behoort tot een bij een zodanige maatregel aan te wijzen categorie.
|
||||
|
||||
|
|
@ -41,7 +40,7 @@ i. maximumtarief: een maximumtarief, goedgekeurd of vastgesteld overeenkomstig a
|
|||
|
||||
**4.** Bij algemene maatregel van bestuur kan een instelling, behorende tot een bij die maatregel aangewezen categorie, met een orgaan voor gezondheidszorg worden gelijkgesteld, indien haar werkzaamheden geheel of gedeeltelijk liggen op het gebied van de gezondheidszorg of geheel of gedeeltelijk ten behoeve van de gezondheidszorg worden verricht en indien dat voor een goede uitvoering van deze wet nodig is.
|
||||
|
||||
**5.** Bij algemene maatregel van bestuur kunnen met betrekking tot daarbij aangewezen prestaties nadere regelen worden gesteld ter zake van het bepaalde in het eerste lid, onder *h* en *i.* Tot deze regelen kan behoren dat de prijs voor daarbij aangewezen prestaties niet als tarief in de zin van deze wet wordt aangemerkt.
|
||||
**5.** Bij algemene maatregel van bestuur kunnen met betrekking tot daarbij aangewezen prestaties nadere regelen worden gesteld ter zake van het bepaalde in het eerste lid, onder e tot en met h. Tot deze regelen kan behoren dat een of meer bepalingen van deze wet niet van toepassing zijn op de prijs voor een daarbij aangewezen prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties, door een orgaan voor gezondheidszorg.
|
||||
|
||||
## Hoofdstuk II. Tarieven
|
||||
|
||||
|
|
@ -49,17 +48,47 @@ i. maximumtarief: een maximumtarief, goedgekeurd of vastgesteld overeenkomstig a
|
|||
|
||||
### Artikel 2
|
||||
|
||||
Het is verboden een tarief in rekening te brengen, dat niet overeenkomstig deze wet is goedgekeurd of vastgesteld.
|
||||
**1.**
|
||||
|
||||
Het is een orgaan voor gezondheidszorg verboden een tarief in rekening te brengen:
|
||||
|
||||
a. voor een prestatie waarvoor geen prestatiebeschrijving overeenkomstig deze wet is vastgesteld;
|
||||
b. voor een prestatie waarvoor een andere prestatiebeschrijving wordt gehanteerd dan overeenkomstig deze wet is vastgesteld;
|
||||
c. dat niet overeenkomt met het tarief dat voor de betrokken prestatie overeenkomstig deze wet is goedgekeurd of vastgesteld;
|
||||
d. dat niet ligt binnen de tariefruimte die op grond van artikel 6a of 8a voor de betrokken prestatie is goedgekeurd onderscheidenlijk is vastgesteld;
|
||||
e. anders dan op de wijze die overeenkomstig deze wet is goedgekeurd of vastgesteld.
|
||||
|
||||
**2.** Het is een orgaan voor gezondheidszorg verboden een tarief, bedoeld in het eerste lid, te betalen aan een ander orgaan voor gezondheidszorg of aan een derde te vergoeden.
|
||||
|
||||
**3.** Het is een ziektekostenverzekeraar verboden een tarief, bedoeld in het eerste lid, te betalen of aan een derde te vergoeden.
|
||||
|
||||
**4.** Een orgaan voor gezondheidszorg en een ziektekostenverzekeraar kunnen aan het aanbieden, overeenkomen of leveren van een prestatie, bedoeld in het eerste lid, onder a of b, dan wel aan het in rekening brengen, betalen of aan een derde vergoeden van een tarief, bedoeld in het eerste lid, geen rechten ontlenen.
|
||||
|
||||
**5.** De voorgaande leden zijn van overeenkomstige toepassing op een tarief voor een deel van een prestatie of een geheel van prestaties.
|
||||
|
||||
**6.** Het derde tot en met vijfde lid zijn van overeenkomstige toepassing op een verzekeraar als bedoeld in de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993, voor zover niet begrepen onder artikel 1, eerste lid, onder e, sub 2, van deze wet.
|
||||
|
||||
### Artikel 2a
|
||||
|
||||
**1.** Onze Minister kan, indien zulks naar zijn oordeel voor een goede uitvoering van deze wet wenselijk is, voorschriften geven betreffende het door organen voor gezondheidszorg voeren van een administratie waaruit de hoogte, de opbouw en de wijze van berekening van de tarieven blijkt.
|
||||
**1.** Organen voor gezondheidszorg en ziektekostenverzekeraars voeren een administratie waaruit in ieder geval de overeengekomen en geleverde prestaties blijken, alsmede wanneer die prestaties zijn geleverd, aan welke patiënt respectievelijk verzekerde die prestaties zijn geleverd, de daarvoor in rekening gebrachte tarieven en de in verband daarmee ontvangen of verrichte betalingen of vergoedingen aan derden.
|
||||
|
||||
**2.**
|
||||
**2.** Organen voor gezondheidszorg en ziektekostenverzekeraars voeren op zodanige wijze een administratie dat te allen tijde mogelijk is elk voor de desbetreffende categorie van organen voor gezondheidszorg relevant tarief, dat overeenkomstig deze wet is goedgekeurd of vastgesteld of dat ligt binnen de tariefruimte die op grond van artikel 6a of 8a is goedgekeurd onderscheidenlijk is vastgesteld, in rekening te brengen, te betalen of aan derden te vergoeden.
|
||||
|
||||
Onze Minister kan regels stellen betreffende het door organen voor gezondheidszorg:
|
||||
**3.** Het College kan nadere regels stellen betreffende de administratie ten behoeve van concurrentie in de regio, een adequate bedrijfsvoering, het voorkomen van fraude en de inzichtelijkheid en toegankelijkheid van die administratie.
|
||||
|
||||
a. bekendmaken van tarieven en maximumtarieven;
|
||||
**4.** Het eerste en tweede lid en de nadere regels zijn mede van toepassing ten aanzien van degene die voor een orgaan voor gezondheidszorg of ziektekostenverzekeraar een administratie voert alsmede ten aanzien van degene die een administratie voert ten behoeve van of in verband met het aanbieden, overeenkomen, leveren, in rekening brengen, betalen of vergoeden aan derden van een prestatie of een tarief of het ontvangen van een betaling.
|
||||
|
||||
### Artikel 2b
|
||||
|
||||
**1.** Organen voor gezondheidszorg informeren hun patiënten tijdig en zorgvuldig omtrent het voor de prestatie in rekening te brengen tarief.
|
||||
|
||||
**2.** Organen voor gezondheidszorg brengen een tarief in rekening onder vermelding van de daarbijbehorende prestatiebeschrijving.
|
||||
|
||||
**3.**
|
||||
|
||||
Het College stelt nadere regels betreffende het door organen voor gezondheidszorg:
|
||||
|
||||
a. bekendmaken van tarieven;
|
||||
b. specificeren van op verrichte prestaties betrekking hebbende rekeningen.
|
||||
|
||||
### Artikel 3
|
||||
|
|
@ -86,14 +115,26 @@ b. specificeren van op verrichte prestaties betrekking hebbende rekeningen.
|
|||
|
||||
### Artikel 6
|
||||
|
||||
**1.** Het College stelt regels vast over de wijze waarop een verzoek om goedkeuring van een tarief wordt ingediend.
|
||||
**1.**
|
||||
|
||||
Een verzoek als bedoeld in het eerste lid van de artikelen 4 en 5 bevat een voorstel voor:
|
||||
|
||||
a. de toe te passen prestatiebeschrijving;
|
||||
b. het voor de prestatie in rekening te brengen tarief;
|
||||
c. degene aan wie het tarief in rekening wordt gebracht;
|
||||
d. degene door wie het tarief in rekening wordt gebracht en
|
||||
e. de wijze waarop het tarief in rekening wordt gebracht.
|
||||
|
||||
**2.** Het College deelt zijn beschikking op een aanvraag om goedkeuring van een tarief schriftelijk mee aan de betrokken representatieve organisaties van organen voor gezondheidszorg en van ziektekostenverzekeraars.
|
||||
|
||||
**3.** Het College zendt, voor zover daarom is verzocht, binnen tien dagen na afloop van een kalendermaand aan Onze Minister, alsmede aan de naar het oordeel van het College representatief te achten op landelijk niveau werkzaam zijnde consumenten- en patiëntenorganisaties en aan de Economische Controledienst, een overzicht van de organen voor gezondheidszorg en de categorieën van organen voor gezondheidszorg waarvoor in de voorgaande kalendermaand door het College beschikkingen op aanvragen om goedkeuring van een tarief zijn genomen.
|
||||
**3.** Het College zendt, voor zover daarom is verzocht, binnen tien dagen na afloop van een kalendermaand aan Onze Minister, alsmede aan de naar het oordeel van het College representatief te achten op landelijk niveau werkzaam zijnde consumenten- en patiëntenorganisaties en aan de FIOD-ECD, een overzicht van de organen voor gezondheidszorg en de categorieën van organen voor gezondheidszorg waarvoor in de voorgaande kalendermaand door het College beschikkingen op aanvragen om goedkeuring van een tarief zijn genomen.
|
||||
|
||||
**4.** De door het College genomen beschikkingen op aanvragen om goedkeuring van een tarief liggen voor een ieder bij het College ter inzage. Het College doet van de nederlegging eenmaal per kalendermaand mededeling in de Staatscourant en in één of meer dag- of nieuwsbladen die landelijk worden verspreid.
|
||||
|
||||
### Artikel 6a
|
||||
|
||||
In afwijking van de artikelen 4, 5 en 6, eerste lid, onder b, kan een verzoek als in die artikelen bedoeld, de goedkeuring betreffen van het bedrag dat ten minste of het bedrag dat ten hoogste als tarief voor de prestatie in rekening wordt gebracht.
|
||||
|
||||
### Artikel 7
|
||||
|
||||
**1.** Voordat het College een beschikking neemt op een verzoek om goedkeuring van een tarief, worden het betrokken orgaan voor gezondheidszorg, de betrokken ziektekostenverzekeraar en de betrokken representatieve organisaties van organen voor gezondheidszorg en van ziektekostenverzekeraars door het College in de gelegenheid gesteld te worden gehoord, indien zij of een van hen daarom hebben verzocht.
|
||||
|
|
@ -110,23 +151,68 @@ b. specificeren van op verrichte prestaties betrekking hebbende rekeningen.
|
|||
|
||||
**3.** Op verzoek van een orgaan voor gezondheidszorg of van een representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg dan wel ambtshalve stelt het College een tarief vast, al dan niet gelijk aan een voor dat orgaan of die organen goedgekeurd tarief, dat geldt in alle gevallen waarin het in rekening wordt gebracht aan iemand die voor de prestatie waarop het tarief van toepassing is, niet is verzekerd bij een ziektekostenverzekeraar. Daarbij kunnen met betrekking tot de kring van hen aan wie het tarief rechtsgeldig in rekening kan worden gebracht, beperkingen worden gesteld.
|
||||
|
||||
**4.** Het College kan ter vervanging van een reeds goedgekeurd of vastgesteld tarief ambtshalve een ander tarief vaststellen indien een beleidsregel als bedoeld in artikel 11 dat vordert. Daarbij wordt bepaald in welke gevallen het tarief geldt.
|
||||
**4.** Indien een verzoek als bedoeld in de artikelen 4 en 5 en het eerste tot en met derde lid, niet voldoet aan het bij of krachtens deze wet bepaalde, kan het College ambtshalve een tarief vaststellen.
|
||||
|
||||
**5.** Indien een beleidsregel als bedoeld in artikel 11 dat vordert stelt het College ambtshalve een tarief vast.
|
||||
|
||||
**6.** Een beschikking op grond van dit artikel bevat in ieder geval de onderwerpen, genoemd in artikel 6, eerste lid.
|
||||
|
||||
### Artikel 8a
|
||||
|
||||
**1.** Artikel 8, eerste, vierde en zesde lid, zijn van overeenkomstige toepassing op een verzoek als bedoeld in artikel 6a.
|
||||
|
||||
**2.** Een verzoek of een ambtshalve vaststelling als bedoeld in artikel 8, tweede, derde en vijfde lid, kan ook de vaststelling betreffen van het bedrag dat ten minste of het bedrag dat ten hoogste als tarief voor een prestatie in rekening wordt gebracht.
|
||||
|
||||
**3.** Bij toepassing van het vorige lid bevat de beschikking van het College, in afwijking van artikel 8, zesde lid, juncto artikel 6, eerste lid, onder b, het bedrag dat ten minste of het bedrag dat ten hoogste als tarief voor de prestatie in rekening wordt gebracht.
|
||||
|
||||
### Artikel 9
|
||||
|
||||
Artikel 7 is van overeenkomstige toepassing met betrekking tot de vaststelling van een tarief.
|
||||
Artikel 7 is van overeenkomstige toepassing met betrekking tot de vaststelling van een tarief als bedoeld in artikel 8, eerste tot en met vierde lid.
|
||||
|
||||
### Artikel 10
|
||||
|
||||
Artikel 6 is van overeenkomstige toepassing met betrekking tot de vaststelling van een tarief.
|
||||
|
||||
### Titel 3a. Vaststelling van prestatiebeschrijvingen
|
||||
|
||||
### Artikel 10a
|
||||
|
||||
**1.** Een orgaan voor gezondheidszorg, een ziektekostenverzekeraar of een representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg dan wel van ziektekostenverzekeraars kan het College verzoeken een prestatiebeschrijving vast te stellen met betrekking tot een prestatie waarvoor het College op grond van het bepaalde bij of krachtens artikel 1, vijfde lid, artikel 11, vierde lid, onder c, dan wel artikel 15, derde lid, geen tarief behoeft goed te keuren of vast te stellen.
|
||||
|
||||
**2.**
|
||||
|
||||
Een verzoek als bedoeld in het eerste lid bevat een voorstel voor:
|
||||
|
||||
a. de toe te passen prestatiebeschrijving;
|
||||
b. degene aan wie het tarief voor de prestatie in rekening wordt gebracht;
|
||||
c. degene door wie het tarief voor die prestatie in rekening wordt gebracht en
|
||||
d. de wijze waarop het tarief in rekening wordt gebracht.
|
||||
|
||||
**3.** De artikelen 6, tweede tot en met vierde lid, en 8, derde tot en met vijfde lid, zijn van overeenkomstige toepassing op de vaststelling van een prestatiebeschrijving. Bij zodanige vaststelling bevat een beschikking in ieder geval de onderwerpen, genoemd in het vorige lid.
|
||||
|
||||
### Titel 4. Beleidsregels
|
||||
|
||||
### Artikel 11
|
||||
|
||||
**1.** Het College stelt beleidsregels vast omtrent de hoogte, de opbouw en de wijze van berekening van een tarief of van onderdelen van een tarief. Het College kan in een beleidsregel opnemen aan wie een tarief in het onderlinge verkeer tussen organen voor gezondheidszorg in rekening dient te worden gebracht.
|
||||
**1.** Met het oog op het uitvoeren van zijn taken, genoemd in dit hoofdstuk, stelt het College beleidsregels vast.
|
||||
|
||||
**2.** Beleidsregels als bedoeld in het eerste lid kunnen gericht zijn op het tot stand brengen van afhankelijkheid tussen de hoogte van een tarief of tarieven en het totaal van in enige periode in rekening gebrachte, dan wel te brengen tarieven.
|
||||
**2.** De beleidsregels kunnen inhouden op welke wijze, waaronder schriftelijk of elektronisch, en met inachtneming van welke voorwaarden, voorschriften of beperkingen een verzoek als bedoeld in de artikelen 4, 5, 6a, 8 en 10a moet worden ingediend. De beperkingen kunnen mede inhouden dat het verzoek alleen gedaan kan worden door een orgaan voor gezondheidszorg met een ziektekostenverzekeraar of een representatieve organisatie van ziektekostenverzekeraars gezamenlijk of dat een verzoek moet worden gedaan binnen een bepaalde termijn na de vaststelling van de betrokken beleidsregel.
|
||||
|
||||
**3.** De beleidsregels kunnen inhouden welke prestatiebeschrijving moet worden gehanteerd bij het in rekening brengen van een tarief.
|
||||
|
||||
**4.**
|
||||
|
||||
De beleidsregels kunnen inhouden dat met betrekking tot het in rekening te brengen tarief sprake is van:
|
||||
|
||||
a. een vast tarief;
|
||||
b. een bedrag dat ten minste of een bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening wordt gebracht;
|
||||
c. een tarief waarop de artikelen 2, eerste lid, onder c en d, en 3 tot en met 10 niet van toepassing zijn.
|
||||
|
||||
**5.** De beleidsregels kunnen inhouden aan wie, door wie en op welke wijze en met inachtneming van welke voorwaarden, voorschriften en beperkingen een tarief in rekening wordt gebracht.
|
||||
|
||||
**6.** De beleidsregels kunnen inhouden dat het College ambtshalve een tarief danwel een bedrag dat ten minste of een bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening wordt gebracht of een prestatiebeschrijving vaststelt.
|
||||
|
||||
**7.** De beleidsregels kunnen inhouden dat met inachtneming van in de beleidsregel aangegeven voorwaarden, voorschriften en beperkingen voor in die regel te onderscheiden delen van een prestatie of geheel van prestaties daarbij nader aangegeven beleidsregels van toepassing zijn.
|
||||
|
||||
### Artikel 12
|
||||
|
||||
|
|
@ -142,9 +228,9 @@ Artikel 6 is van overeenkomstige toepassing met betrekking tot de vaststelling v
|
|||
|
||||
### Artikel 13
|
||||
|
||||
**1.** Onze Minister kan beleidsregels vaststellen ten aanzien van de onderwerpen, waaromtrent ingevolge artikel 11, eerste en tweede lid, door het College beleidsregels worden of kunnen worden vastgesteld.
|
||||
**1.** Onze Minister kan beleidsregels vaststellen ten aanzien van de onderwerpen, waaromtrent ingevolge artikel 11, door het College beleidsregels worden of kunnen worden vastgesteld.
|
||||
|
||||
**2.** Onze Minister kan in de beleidsregels bepalen dat het College ter vervanging van een reeds goedgekeurd of vastgesteld tarief ambtshalve een ander tarief dient vast te stellen.
|
||||
**2.** Onze Minister kan in de beleidsregels, bedoeld in het eerste lid, bepalen dat het College ambtshalve een tarief als bedoeld in artikel 11, vierde lid, onder a of b, of een prestatiebeschrijving vaststelt.
|
||||
|
||||
**3.** Onze Minister kan in de beleidsregels bepalen dat de kosten van door hem aangewezen rechtshandelingen waaruit financiële verplichtingen voor een orgaan voor gezondheidszorg kunnen voortvloeien, bij de beoordeling van een verzoek om goedkeuring of vaststelling van een tarief niet in aanmerking worden genomen, indien het verzoek niet vergezeld gaat van een verklaring van het College dat het met het verrichten van de rechtshandeling heeft ingestemd.
|
||||
|
||||
|
|
@ -154,9 +240,27 @@ Artikel 6 is van overeenkomstige toepassing met betrekking tot de vaststelling v
|
|||
|
||||
Alvorens overeenkomstig artikel 13 een beleidsregel wordt vastgesteld, wordt de zakelijke inhoud van het voorgenomen besluit schriftelijk medegedeeld aan de beide kamers der Staten-Generaal. Het besluit wordt niet eerder vastgesteld dan nadat 10 dagen zijn verstreken na die mededeling. Van de vaststelling wordt mededeling gedaan door plaatsing in de Staatscourant.
|
||||
|
||||
### Artikel
|
||||
### Artikel 15
|
||||
|
||||
Vervallen
|
||||
**1.** Indien het College in een beleidsregel als bedoeld in artikel 11 de mogelijkheid opneemt van een experiment inzake bekostiging van een prestatie, neemt hij de in dit artikel bedoelde bepalingen in acht.
|
||||
|
||||
**2.** In de beleidsregel kan het College opnemen met inachtneming van welke in die beleidsregel aangegeven voorwaarden, voorschriften of beperkingen kan worden afgeweken van andere, in die beleidsregel genoemde beleidsregels als bedoeld in artikel 11.
|
||||
|
||||
**3.** De beperkingen, bedoeld in het vorige lid, kunnen inhouden dat de werking van de desbetreffende beleidsregel is beperkt tot een bepaald gebied, tot een bepaalde categorie of een deel van een categorie van organen voor gezondheidszorg, van ziektekostenverzekeraars, van patiënten of van prestaties, of tot een beperkt aantal organen voor gezondheidszorg, ziektekostenverzekeraars, patiënten of prestaties.
|
||||
|
||||
**4.** Een beleidsregel als bedoeld in het eerste lid kan inhouden dat met inachtneming van in die beleidsregel aangegeven voorwaarden, voorschriften of beperkingen artikel 2 niet van toepassing is op het tarief voor de bij het experiment betrokken prestaties.
|
||||
|
||||
**5.** Een beleidsregel als bedoeld in het eerste lid kan inhouden dat met inachtneming van in die beleidsregel aangegeven voorwaarden, voorschriften of beperkingen de artikelen 2, eerste lid, onder c en d, en 10a niet van toepassing zijn op de prestatiebeschrijving van de bij het experiment betrokken prestaties.
|
||||
|
||||
**6.** Een beleidsregel als bedoeld in het eerste lid kan inhouden dat met inachtneming van in die beleidsregel aangegeven voorwaarden, voorschriften of beperkingen de artikelen 47, eerste lid, of 48, eerste lid, van de Ziekenfondswet dan wel de artikelen 45, eerste lid, of 46, eerste lid, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten niet van toepassing zijn op de bij het experiment betrokken prestaties.
|
||||
|
||||
**7.** Een beleidsregel als bedoeld in het eerste lid kan inhouden dat met inachtneming van in die beleidsregel aangegeven voorwaarden, voorschriften of beperkingen artikel 11 van de Ziekenfondswet niet van toepassing is op de bij het experiment betrokken prestaties. De eerste volzin is niet van toepassing op prestaties waarbij verzekerden onmiddellijk voorafgaand aan het tijdstip waarop de beleidsregel in werking treedt van het keuzerecht, bedoeld in dat artikel, gebruik kunnen maken.
|
||||
|
||||
**8.** Een beleidsregel als bedoeld in het eerste lid houdt in de maximale duur van het experiment, die ten hoogste vijf jaren bedraagt. Het College kan besluiten de gevolgen van het experiment geheel of gedeeltelijk in stand te laten tot het einde van het boekjaar volgend op het boekjaar waarin het experiment is geëindigd.
|
||||
|
||||
**9.** Het College evalueert het experiment tijdig en tijdens zijn uitvoering.
|
||||
|
||||
**10.** Het College rapporteert over de uitslag van een experiment aan Onze Minister in ieder geval binnen drie maanden na afloop van het experiment.
|
||||
|
||||
### Artikel 16
|
||||
|
||||
|
|
@ -170,43 +274,29 @@ Vervallen
|
|||
|
||||
### Artikel 17a
|
||||
|
||||
Voor bij algemene maatregel van bestuur aan te wijzen prestaties en voor prestaties van bij algemene maatregel van bestuur aan te wijzen categorieën van organen voor gezondheidszorg zijn de artikelen 2, 4, 5, 7, 8, eerste en tweede lid, en 9 niet van toepassing.
|
||||
Vervallen
|
||||
|
||||
### Artikel 17b
|
||||
|
||||
**1.** Het is verboden voor een prestatie ten aanzien waarvan artikel 17*a* is toegepast, een tarief in rekening te brengen indien voor die prestatie niet overeenkomstig deze wet een maximumtarief is goedgekeurd of vastgesteld.
|
||||
|
||||
**2.** Het is verboden voor een prestatie waarvoor een maximumtarief is goedgekeurd of vastgesteld, een hoger tarief dan het maximumtarief in rekening te brengen.
|
||||
Vervallen
|
||||
|
||||
### Artikel 17c
|
||||
|
||||
**1.** Indien overleg tussen een representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg en een representatieve organisatie van ziektekostenverzekeraars over het maximumtarief voor een prestatie ten aanzien waarvan artikel 17*a* is toegepast, tot overeenstemming heeft geleid, kunnen zij het College verzoeken dat maximumtarief goed te keuren.
|
||||
|
||||
**2.** Indien overleg als bedoeld in het eerste lid, niet tot overeenstemming leidt, kan een representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg of een representatieve organisatie van ziektekostenverzekeraars het College verzoeken een maximumtarief vast te stellen. Daarbij wordt bepaald in welke gevallen het vastgestelde maximumtarief geldt.
|
||||
|
||||
**3.** Indien voor een prestatie ten aanzien waarvan artikel 17*a* is toegepast, geen maximumtarief is tot stand gekomen en bij het College geen verzoek als bedoeld in het eerste of tweede lid in behandeling is, kunnen een of meer organen voor gezondheidszorg samen met een of meer ziektekostenverzekeraars het College verzoeken een maximumtarief vast te stellen. Daarbij wordt bepaald in welke gevallen het vastgestelde maximumtarief geldt.
|
||||
Vervallen
|
||||
|
||||
### Artikel 17d
|
||||
|
||||
**1.** Voordat het College een maximumtarief goedkeurt of vaststelt, worden de bij het maximumtarief betrokken representatieve organisaties door het College in de gelegenheid gesteld te worden gehoord, indien zij of één van hen daarom hebben verzocht.
|
||||
|
||||
**2.** Het College doet van zijn voornemen een verzoek om goedkeuring of vaststelling van een maximumtarief in behandeling te nemen, tijdig mededeling aan de betrokken representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg en aan de betrokken representatieve organisatie van ziektekostenverzekeraars, zodat deze een verzoek kunnen doen te worden gehoord.
|
||||
Vervallen
|
||||
|
||||
### Artikel 17e
|
||||
|
||||
De artikelen 6, 8, derde en vierde lid, en 10 tot en met 14 zijn met betrekking tot een maximumtarief van overeenkomstige toepassing.
|
||||
Vervallen
|
||||
|
||||
### Titel 4b. Bijzondere tarieven
|
||||
|
||||
### Artikel 17f
|
||||
|
||||
**1.** Indien met betrekking tot enige vorm van zorg toepassing is gegeven aan artikel 11 van de Ziekenfondswet onderscheidenlijk artikel 12 van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, kan een commissie als bedoeld in artikel 46*a* van de Ziekenfondswet onderscheidenlijk artikel 44*a* van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten het tarief vaststellen, dat door organen voor gezondheidszorg voor zodanige zorg in rekening mag worden gebracht aan de betrokken verzekerden ingevolge de genoemde wetten.
|
||||
|
||||
**2.** Het in het eerste lid bedoelde tarief is niet hoger dan het voor zodanige hulp door het College goedgekeurde of vastgestelde tarief. Het tarief geldt voor een door de commissie te bepalen periode, welke telkens ten hoogste zes maanden bedraagt. Het tarief vervalt met ingang van het tijdstip waarop de toepassing van artikel 11 van de Ziekenfondswet onderscheidenlijk artikel 12 van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten eindigt.
|
||||
|
||||
**3.** De commissie die op grond van het eerste lid een tarief heeft vastgesteld, maakt haar besluit bekend aan Onze Minister. Onze Minister maakt het besluit bekend in de *Staatscourant* en in één of meer dag- of nieuwsbladen die landelijk worden verspreid. Zij deelt haar besluit voorts schriftelijk mee aan de betrokken representatieve organisaties van organen voor gezondheidszorg en van ziektekostenverzekeraars.
|
||||
|
||||
**4.** Indien voor enige vorm van zorg op grond van het eerste lid een tarief is vastgesteld, is het, voor zover het hulp aan verzekerden ingevolge de Ziekenfondswet of de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten betreft, die niet is verleend op basis van een overeenkomst als bedoeld in artikel 44, eerste lid, van de Ziekenfondswet onderscheidenlijk artikel 42, eerste lid, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, verboden voor zodanige zorg een tarief in rekening te brengen dat hoger is dan het overeenkomstig het eerste lid daarvoor vastgestelde tarief.
|
||||
Vervallen
|
||||
|
||||
## Hoofdstuk III. Het College tarieven gezondheidszorg
|
||||
|
||||
|
|
@ -302,32 +392,68 @@ Het College verstrekt desgevraagd aan Onze Minister de voor de uitoefening van z
|
|||
|
||||
### Artikel 29c
|
||||
|
||||
Het College verstrekt desgevraagd aan het College voor zorgverzekeringen en het College van toezicht op de zorgverzekeringen, bedoeld in de Ziekenfondswet, en aan het College bouw ziekenhuisvoorzieningen en het College sanering ziekenhuisvoorzieningen, bedoeld in de Wet ziekenhuisvoorzieningen, de voor de uitoefening van hun taak benodigde inlichtingen. De bedoelde colleges kunnen inzage vorderen van zakelijke gegevens en bescheiden, voor zover dat voor de vervulling van hun taak redelijkerwijs nodig is.
|
||||
**1.** Het College verstrekt desgevraagd aan het College voor zorgverzekeringen en het College van toezicht op de zorgverzekeringen, bedoeld in de Ziekenfondswet, en aan het College bouw ziekenhuisvoorzieningen en het College sanering ziekenhuisvoorzieningen, bedoeld in de Wet ziekenhuisvoorzieningen, de voor de uitoefening van hun taak benodigde inlichtingen. De bedoelde colleges kunnen inzage vorderen van zakelijke gegevens en bescheiden, voor zover dat voor de vervulling van hun taak redelijkerwijs nodig is.
|
||||
|
||||
**2.** Het College en het Staatstoezicht op de volksgezondheid, bedoeld in de Gezondheidswet, verstrekken elkaar die inlichtingen die van belang kunnen zijn voor de uitoefening van de uit deze wet en de Gezondheidswet voortvloeiende taken.
|
||||
|
||||
**3.** Het College en de mededingingsautoriteit, bedoeld in de Mededingingswet, verstrekken elkaar die inlichtingen die van belang kunnen zijn voor de uitoefening van de uit deze wet en de Mededingingswet voortvloeiende taken.
|
||||
|
||||
### Artikel 29d
|
||||
|
||||
**1.**
|
||||
|
||||
Het College:
|
||||
|
||||
a. geeft voorlichting omtrent de inhoud van zijn beleidsregels, beschikkingen en besluiten en ten algemene over de uitvoering van zijn taken;
|
||||
b. stelt alle naar het oordeel van het College relevante informatie over beleidsregels, beschikkingen en besluiten beschikbaar op internet;
|
||||
c. heeft een meldpunt voor het ontvangen van gegevens en inlichtingen omtrent feiten en omstandigheden die mogelijk niet in overeenstemming zijn met het bij of krachtens deze wet bepaalde.
|
||||
|
||||
**2.**
|
||||
|
||||
De door het meldpunt, bedoeld in het voorgaande lid onder c, verzamelde informatie mag worden gebruikt voor:
|
||||
|
||||
a. het beoordelen van een tarief door het College;
|
||||
b. het vaststellen of wijzigen van beleidsregels door het College;
|
||||
c. het vaststellen van beleidsregels als bedoeld in artikel 13;
|
||||
d. het verkrijgen van inzicht in de effecten van het gevoerde beleid, de regelgeving, de uitvoering en de handhaving dan wel in de effecten die zijn te verwachten van het te voeren beleid van het College dan wel van Onze Minister en
|
||||
e. het bevorderen van het naleven van deze wet.
|
||||
|
||||
## Hoofdstuk IV. Het verstrekken van gegevens
|
||||
|
||||
### Artikel 30
|
||||
|
||||
**1.** De organen voor gezondheidszorg en de ziektekostenverzekeraars zijn verplicht gegevens te verstrekken ter zake van goedkeuring of vaststelling van een tarief of maximumtarief, alsmede gegevens welke voor een verdere goede uitvoering van deze wet nodig zijn.
|
||||
**1.**
|
||||
|
||||
**2.**
|
||||
Een ieder is gehouden desgevraagd aan Onze Minister, het College, de FIOD-ECD of aan een daartoe door een van hen aangewezen persoon, verder in dit artikel aan te duiden als vrager, kosteloos:
|
||||
|
||||
Bij algemene maatregel van bestuur worden bepaald:
|
||||
a. de gegevens en inlichtingen te verstrekken welke naar het oordeel van die vrager voor de uitvoering van deze wet te zijnen aanzien van belang kunnen zijn;
|
||||
b. de boeken, bescheiden en andere gegevensdragers of de inhoud daarvan – zulks ter keuze van de vrager – waarvan de raadpleging naar het oordeel van de vrager van belang kan zijn voor de vaststelling van de feiten welke invloed kunnen uitoefenen op de uitvoering van deze wet te zijnen aanzien, voor dit doel beschikbaar te stellen.
|
||||
|
||||
a. de doeleinden waarvoor de gegevens dienen te worden verstrekt;
|
||||
b. de aard van de gegevens die door de te onderscheiden organen voor gezondheidszorg of ziektekostenverzekeraars dienen te worden verstrekt;
|
||||
c. de tijdvakken waarop de gegevens betrekking dienen te hebben;
|
||||
d. de termijnen waarbinnen de gegevens dienen te worden verstrekt.
|
||||
**2.** Ingeval deze wet aangelegenheden van een derde aanmerkt als aangelegenheden van degene die op grond van het eerste lid inlichtingenplichtig is, gelden, voor zover het deze aangelegenheden betreft, gelijke verplichtingen voor de derde.
|
||||
|
||||
**3.** Bij de in het tweede lid bedoelde algemene maatregel van bestuur wordt tevens bepaald welke van de in dit artikel bedoelde gegevens worden verstrekt aan het College, Onze Minister en aan de Economische Controledienst.
|
||||
**3.** De in het eerste lid, onderdeel b, bedoelde verplichting geldt onverminderd voor een derde bij wie zich gegevensdragers bevinden van degene die gehouden is deze, of de inhoud daarvan, aan de vrager voor raadpleging beschikbaar te stellen.
|
||||
|
||||
**4.** Onze Minister stelt regelen omtrent het beheer van de verstrekte gegevens.
|
||||
**4.** De vrager stelt degene wiens gegevensdragers hij bij een derde voor raadpleging vordert, gelijktijdig hiervan in kennis.
|
||||
|
||||
**5.** Onze Minister kan regelen stellen met betrekking tot de wijze waarop en de vorm waarin de gegevens dienen te worden verstrekt, alsmede met betrekking tot de wijze waarop de verstrekte gegevens dienen te worden verwerkt. Tevens kan Onze Minister instanties aanwijzen waar genoemde verwerking dient plaats te vinden.
|
||||
**5.** De gegevens en inlichtingen dienen duidelijk, stellig en zonder voorbehoud te worden verstrekt, mondeling, schriftelijk of op andere wijze – zulks ter keuze van de vrager – en binnen een door de vrager te stellen termijn.
|
||||
|
||||
**6.** De in dit artikel bedoelde gegevens mogen alleen in een zodanige vorm worden opgevraagd en verstrekt, dat zij niet tot individuele patiënten of cliënten herleidbaar zijn.
|
||||
**6.** Toegelaten moet worden, dat kopieën, leesbare afdrukken of uittreksels worden gemaakt van de voor raadpleging beschikbaar gestelde gegevensdragers of de inhoud daarvan.
|
||||
|
||||
**7.** De in dit artikel bedoelde gegevens dienen volledig en naar waarheid te worden verstrekt.
|
||||
**7.** Gegevens en inlichtingen dienen volledig en naar waarheid te worden verstrekt.
|
||||
|
||||
### Artikel 30a
|
||||
|
||||
**1.** Het College kan regels stellen, inhoudende welke gegevens en inlichtingen regelmatig moeten worden verstrekt door de organen voor gezondheidszorg, ziektekostenverzekeraars, representatieve organisaties van organen voor gezondheidszorg en van ziektekostenverzekeraars alsmede degenen, bedoeld in artikel 2a, vierde lid.
|
||||
|
||||
**2.** Het vorige lid is mede van toepassing ten aanzien van degene die gegevens verzamelt, bewaart en bewerkt ten behoeve van organen voor gezondheidszorg, ziektekostenverzekeraars, representatieve organisaties van organen voor gezondheidszorg of van ziektekostenverzekeraars.
|
||||
|
||||
**3.** De regels, bedoeld in het eerste lid, bepalen aan wie de gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt en kunnen bepalen het tijdstip en de wijze waarop en de vorm waarin de gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt of door wie en de wijze waarop de gegevens moeten worden bewerkt of door wie en de wijze waarop de gegevens dan wel de bewerkingen van die gegevens moeten worden bekendgemaakt, alsmede dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de verstrekte gegevens en inlichtingen bevestigt.
|
||||
|
||||
**4.** De in dit artikel bedoelde gegevens en inlichtingen dienen volledig en naar waarheid te worden verstrekt.
|
||||
|
||||
### Artikel 30b
|
||||
|
||||
De gegevens en inlichtingen bedoeld in de artikelen 30 en 30a omvatten mede voor de uitvoering van deze wet noodzakelijke persoonsgegevens, waaronder persoonsgegevens betreffende de gezondheid als bedoeld in de Wet bescherming persoonsgegevens.
|
||||
|
||||
## Hoofdstuk V. Toezicht op de naleving van de wet
|
||||
|
||||
|
|
@ -339,7 +465,11 @@ d. de termijnen waarbinnen de gegevens dienen te worden verstrekt.
|
|||
|
||||
### Artikel 32
|
||||
|
||||
De toezichthouder beschikt niet over de bevoegdheden, genoemd in de artikelen 5:18 en 5:19 van de Algemene wet bestuursrecht.
|
||||
**1.** Het College is ter handhaving van de artikelen 2a, 2b, 30 en 30a alsmede van het derde lid van dit artikel bevoegd tot het toepassen van bestuursdwang.
|
||||
|
||||
**2.** Het College is ter handhaving van de artikelen 2a, 2b, 30 en 30a tevens bevoegd tot het geven van een aanwijzing.
|
||||
|
||||
**3.** Bij de aanwijzing stelt het College een termijn waarbinnen aan de aanwijzing moet zijn voldaan.
|
||||
|
||||
### Artikel 33
|
||||
|
||||
|
|
@ -347,21 +477,13 @@ De griffiers van de in de Wet op de rechterlijke organisatie bedoelde burgerlijk
|
|||
|
||||
### Artikel 34
|
||||
|
||||
**1.** De organen voor gezondheidszorg en de ziektekostenverzekeraars zijn verplicht aan Onze Minister of het College van hen verlangde inlichtingen volledig en naar waarheid te verstrekken.
|
||||
|
||||
**2.** De inlichtingen worden, indien dit wordt verzocht, schriftelijk verstrekt binnen een door de in het eerste lid bedoelde instanties te stellen termijn.
|
||||
|
||||
**3.** Zij die uit hoofde van ambt, beroep of wettelijk voorschrift tot geheimhouding verplicht zijn, kunnen zich van het verstrekken van inlichtingen en van gegevens als bedoeld in Hoofdstuk IV verschonen, voor zover dit uit hun geheimhoudingsplicht voortvloeit.
|
||||
Vervallen
|
||||
|
||||
## Hoofdstuk VI. Beroep
|
||||
|
||||
### Artikel 35
|
||||
|
||||
Tegen een besluit van het College
|
||||
|
||||
a. op een verzoek tot goedkeuring of tot vaststelling van een tarief of maximumtarief,
|
||||
b. tot ambtshalve vaststelling van een tarief of maximumtarief,
|
||||
c. tot weigering van een verklaring als bedoeld in artikel 13, derde lid, kan het orgaan voor gezondheidszorg of de representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg dan wel de ziektekostenverzekeraar of de representatieve organisatie van ziektekostenverzekeraars, die daardoor rechtstreeks in zijn belang is getroffen, beroep instellen bij het College van Beroep.
|
||||
Tegen een op grond van deze wet genomen besluit kan het orgaan voor gezondheidszorg of de representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg dan wel de ziektekostenverzekeraar of de representatieve organisatie van ziektekostenverzekeraars, die daardoor rechtstreeks in zijn belang is getroffen, beroep instellen bij het College van Beroep voor het bedrijfsleven.
|
||||
|
||||
### Artikel 36
|
||||
|
||||
|
|
@ -401,12 +523,10 @@ Vervallen
|
|||
|
||||
**1.** Een tarief dat onmiddellijk voor het tijdstip waarop deze wet ten aanzien van bij algemene maatregel van bestuur ingevolge artikel 1, eerste, tweede, derde en vierde lid, aangewezen categorieën van organen voor gezondheidszorg of daarmee gelijkgestelde voorzieningen of instellingen in werking treedt, rechtsgeldig in rekening placht te worden gebracht aan ziektekostenverzekeraars of aan degenen die bij deze voor de prestatie waarop het tarief van toepassing is, zijn verzekerd, wordt in alle gevallen waarin het aan degene die tot die zelfde groep behoort, of aan een derde in rekening wordt gebracht, gelijkgesteld met een tarief dat ingevolge deze wet is tot stand gekomen.
|
||||
|
||||
**2.** Een tarief dat onmiddellijk voor het tijdstip waarop een algemene maatregel van bestuur als bedoeld in artikel 17*a*, in werking treedt, rechtsgeldig in rekening placht te worden gebracht door degene die een bij algemene maatregel van bestuur als bedoeld in artikel 17*a*, aangewezen prestatie verricht of door een bij zodanige algemene maatregel van bestuur aangewezen orgaan voor gezondheidszorg, wordt gelijkgesteld met een maximumtarief dat ingevolge deze wet is tot stand gekomen.
|
||||
**2.** Vervallen.
|
||||
|
||||
**3.** Een tarief als bedoeld in het eerste lid, geldt gedurende ten hoogste twaalf maanden, te rekenen vanaf het in het eerste lid bedoelde tijdstip.
|
||||
|
||||
**4.** Een beleidsregel als bedoeld in artikel 11, die onmiddellijk voor het tijdstip waarop een algemene maatregel van bestuur als bedoeld in artikel 17*a*, in werking treedt, van toepassing is op een bij zodanige algemene maatregel van bestuur aangewezen prestatie of op een bij zodanige algemene maatregel van bestuur aangewezen orgaan voor gezondheidszorg, wordt gelijkgesteld met een beleidsregel die tot stand is gekomen na het tijdstip waarop een zodanige algemene maatregel van bestuur in werking treedt.
|
||||
|
||||
### Artikel 44
|
||||
|
||||
Een verzoek aan enig orgaan om goedkeuring of vaststelling van een tarief, door een orgaan voor gezondheidszorg of een representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg gedaan, voordat de categorie van organen voor gezondheidszorg waartoe verzoeker behoort, is aangewezen ingevolge het eerste, tweede, derde of vierde lid van artikel 1, wordt gelijkgesteld met een ingevolge deze wet gedaan verzoek om goedkeuring of vaststelling van een tarief. Het College bepaalt in welke gevallen het goedgekeurde of vastgestelde tarief geldt.
|
||||
|
|
|
|||
Loading…
Add table
Reference in a new issue