2007-01-01 | BWBR0018450 | Zorgverzekeringswet

wet/zorgverzekeringswet/BWBR0018450/README.md

@@ -127,7 +127,7 @@ d. de verzekeringsplicht van de verzekerde eindigt.
 
 **2.** De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de eerste dag van de tweede maand volgende op de dag waarop de verzekerde, zonder dat zijn verzekeringsplicht eindigt, ten gevolge van verhuizing komt te wonen buiten een provincie waarin zijn zorgverzekeraar de ten behoeve van hem gesloten variant van de zorgverzekering aanbiedt of uitvoert.
 
-**3.** De zorgverzekeraar stelt de verzekeringnemer uiterlijk twee maanden voordat een zorgverzekering op grond van het eerste lid, onderdeel a of b eindigt, van dit einde op de hoogte, onder vermelding van de reden daarvan en de datum waarop de verzekering eindigt.
+**3.** De zorgverzekeraar stelt de verzekeringnemer uiterlijk twee maanden voordat een zorgverzekering op grond van het eerste lid, onderdeel a of b, eindigt, van dit einde op de hoogte, onder vermelding van de reden daarvan en de datum waarop de verzekering eindigt.
 
 **4.** De verzekeringnemer stelt de zorgverzekeraar onverwijld op de hoogte van alle feiten en omstandigheden over de verzekerde die op grond van het eerste lid, onderdeel c of d, dan wel het tweede lid tot het einde van de zorgverzekering hebben geleid of kunnen leiden.
 
@@ -151,6 +151,8 @@ d. de verzekeringsplicht van de verzekerde eindigt.
 
 **2.** Een zorgverzekeraar mag de zorgverzekering gedurende de periode, bedoeld in artikel 24, niet opzeggen of ontbinden.
 
+**3.** Artikel 934 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek is tevens van toepassing met betrekking tot de eerste premie die een verzekeringnemer voor een zorgverzekering verschuldigd is.
+
 ### Artikel 9
 
 **1.** De zorgverzekeraar verstrekt de verzekeringnemer en, indien deze een ander is dan de verzekeringnemer, de verzekerde zo spoedig mogelijk na het sluiten van de zorgverzekering en vervolgens voorafgaande aan ieder kalenderjaar een zorgpolis.
@@ -229,11 +231,11 @@ c. nadere regels kunnen worden gesteld over het deel van de kosten dat voor reke
 
 **4.** De wijze waarop de vergoeding wordt berekend is voor alle verzekerden, bedoeld in het eerste lid, die in een zelfde situatie een zelfde vorm van zorg of dienst behoeven, gelijk.
 
-**5.** Indien een overeenkomst tussen een zorgverzekeraar en een aanbieder als bedoeld in het eerste lid wordt beëindigd, houdt een verzekerde die op het moment van beëindiging van de overeenkomst zorg ontvangt van deze aanbieder recht op zorgverlening door die aanbieder voor rekening van deze zorgverzekeraar.
+**5.** Indien een overeenkomst tussen een zorgverzekeraar en een aanbieder als bedoeld in het eerste lid wordt beëindigd, houdt een verzekerde die op het moment van beëindiging van de overeenkomst zorg ontvangt van deze aanbieder, recht op zorgverlening door die aanbieder voor rekening van deze zorgverzekeraar.
 
 ### Artikel 14
 
-**1.** De vraag of een verzekerde behoefte heeft aan een bepaalde vorm van zorg of een bepaalde andere dienst wordt slechts op basis van zorginhoudelijke criteria beantwoord.
+**1.** De vraag of een verzekerde behoefte heeft aan een bepaalde vorm van zorg of een bepaalde andere dienst, wordt slechts op basis van zorginhoudelijke criteria beantwoord.
 
 **2.** De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
 
@@ -245,7 +247,25 @@ c. nadere regels kunnen worden gesteld over het deel van de kosten dat voor reke
 
 ### Artikel 14a
 
-Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden
+**1.** Bij algemene maatregel van bestuur worden bij wijze van experiment vormen van zorg of overige diensten aangewezen waarvoor de zorgverzekeraar desgevraagd aan de verzekerde een persoonsgebonden budget verstrekt.
+
+**2.** De zorgverzekeraar verstrekt het budget slechts indien op door hem in de modelovereenkomst te bepalen wijze aannemelijk is gemaakt dat de verzekerde behoefte heeft aan de desbetreffende vorm van zorg of dienst.
+
+**3.**
+
+Het persoonsgebonden budget wordt verstrekt in de vorm van een voorschot ter hoogte van:
+
+a. indien de verzekerde krachtens zijn zorgverzekering de zorg of andere dienst waarvoor het budget wordt verstrekt in principe dient te betrekken van een door zijn zorgverzekeraar gecontracteerde of in dienst genomen zorgaanbieder: de vergoeding, bedoeld in artikel 13;
+b. in andere gevallen: een bedrag dat gelijk is aan de kosten die in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid voor de desbetreffende vorm van zorg of andere dienst passend zijn te achten, verminderd met, indien voor deze zorg of andere dienst van toepassing, het bedrag dat op grond van artikel 11, derde lid, voor rekening van de verzekerde komt.
+
+**4.**
+
+Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen regels worden gesteld over:
+
+a. de termijnen waarin het budget aan de verzekerde wordt betaald;
+b. de wijze waarop de verzekerde zich jegens de zorgverzekeraar over het gebruik van het budget verantwoordt.
+
+**5.** Dit artikel vervalt met ingang van 1 januari 2010.
 
 ### Artikel 15
 
@@ -279,16 +299,16 @@ Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden
 
 ### Artikel 18
 
-**1.** De zorgverzekeraar kan met een werkgever overeenkomen dat hij een geldelijk voordeel verstrekt indien diens werknemers of hun gezinsleden verzekerd worden op basis van een in die overeenkomst aan te wijzen modelovereenkomst.
+**1.** De zorgverzekeraar kan met een werkgever overeenkomen dat hij een geldelijk voordeel verstrekt indien diens werknemers, voormalige werknemers of hun gezinsleden verzekerd worden op basis van een in die overeenkomst aan te wijzen modelovereenkomst.
 
-**2.** Het voordeel bedraagt, per werknemer die of gezinslid dat op basis van de desbetreffende modelovereenkomst verzekerd wordt, niet meer dan 10% van de grondslag van de bij die modelovereenkomst behorende premie.
+**2.** Het voordeel bedraagt, per persoon die op basis van de desbetreffende modelovereenkomst verzekerd wordt, niet meer dan 10% van de grondslag van de bij die modelovereenkomst behorende premie.
 
 **3.**
 
 In de overeenkomst, bedoeld in het eerste lid, wordt ten minste bepaald:
 
-a. de hoogte van het voordeel, waarbij die hoogte mag variëren al naar gelang het aantal volgens de desbetreffende modelovereenkomst verzekerde werknemers of gezinsleden;
-b. de verdeling van het voordeel over de werkgever en de volgens de desbetreffende modelovereenkomst verzekerde werknemers of gezinsleden.
+a. de hoogte van het voordeel, waarbij die hoogte mag variëren al naar gelang het aantal volgens de desbetreffende modelovereenkomst verzekerde personen;
+b. de verdeling van het voordeel over de werkgever en de volgens de desbetreffende modelovereenkomst verzekerde personen.
 
 **4.** Indien het voordeel of een deel daarvan aan de verzekeringnemer wordt verstrekt, geschiedt dit in de vorm van een korting op de grondslag van de premie.
 
@@ -424,7 +444,7 @@ c. sluiten iedere verplichting van de verzekeringnemers, verzekerden, gewezen ve
 
 ### Artikel 31
 
-**1.** Indien krachtens hoofdstuk IX van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 jegens een zorgverzekeraar of een voormalige zorgverzekeraar de noodregeling is uitgesproken of een voormalige zorgverzekeraar failliet is verklaard, voldoet het College zorgverzekeringen aan de verzekerden jegens die zorgverzekeraar of voormalige zorgverzekeraar bestaande vorderingen ter zake van een recht op vergoeding als bedoeld in artikel 11, eerste lid, onderdeel b, of artikel 13.
+**1.** Indien jegens een zorgverzekeraar of een voormalige zorgverzekeraar de noodregeling is uitgesproken krachtens afdeling 3.5.5 van de Wet op het financieel toezicht of een voormalige zorgverzekeraar failliet is verklaard, voldoet het College zorgverzekeringen aan de verzekerden jegens die zorgverzekeraar of voormalige zorgverzekeraar bestaande vorderingen ter zake van een recht op vergoeding als bedoeld in artikel 11, eerste lid, onderdeel b, of artikel 13.
 
 **2.** De vorderingen, bedoeld in het eerste lid, gaan bij wijze van subrogatie op het College zorgverzekeringen over voor zover dat college deze heeft voldaan.
 
@@ -512,7 +532,7 @@ Op rechten of verplichtingen die voortvloeien uit hetgeen in deze paragraaf gere
 
 **2.** Een zorgverzekeraar die artikel 403 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek toepast, zendt de jaarrekening, het jaarverslag en de geconsolideerde jaarrekening onverwijld na de neerlegging van het jaarverslag en de geconsolideerde jaarrekening ten kantore van het handelsregister, in tweevoud aan de zorgautoriteit.
 
-**3.** De zorgverzekeraar voegt bij de stukken, bedoeld in het eerste of tweede lid, twee afschriften van de accountantsverklaringen die hij op grond van het Burgerlijk Wetboek of de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 over deze stukken dient te laten opstellen.
+**3.** De zorgverzekeraar voegt bij de stukken, bedoeld in het eerste of tweede lid, twee afschriften van de accountantsverklaring die hij op grond van het Burgerlijk Wetboek of de Wet op het financieel toezicht over deze stukken dient te laten opstellen.
 
 **4.** De zorgautoriteit zendt het College zorgverzekeringen onverwijld één exemplaar van de in het eerste tot en met derde lid bedoelde stukken.
 
@@ -565,7 +585,7 @@ h. de door de zorgautoriteit van verzekeraars op grond van artikel 83 van de Wet
 
 **3.**
 
-Ten laste van het Zorgverzekeringfonds komen:
+Ten laste van het Zorgverzekeringsfonds komen:
 
 a. de bijdragen, bedoeld in de artikelen 32, 33 en 34;
 b. subsidies als bedoeld in artikel 68, inclusief vergoedingen als bedoeld in het tweede lid van dat artikel;
@@ -573,7 +593,7 @@ c. door het College zorgverzekeringen voldane vorderingen als bedoeld in artikel
 d. uitgaven in verband met molest als bedoeld in artikel 55, inclusief vergoedingen als bedoeld in het derde lid van dat artikel;
 e. de uitgaven die in verband met deze wet voortvloeien uit internationale overeenkomsten.
 
-**4.** Uit het Zorgverzekeringsfonds worden, volgens bij ministeriële regeling te stellen regels, middelen gebruikt voor het vormen en in stand houden van een voor de doelstelling van het fonds noodzakelijke reserve.
+**4.** Uit het Zorgverzekeringsfonds kunnen, volgens bij ministeriële regeling te stellen regels, middelen worden gebruikt voor het vormen en in stand houden van een voor de doelstelling van het fonds noodzakelijke reserve.
 
 ### Artikel 40
 
@@ -639,7 +659,7 @@ d. belastbare periodieke uitkeringen en verstrekkingen, bepaald volgens de regel
 
 **3.** Het in het tweede lid genoemde jaartal kan bij regeling van Onze Minister worden gewijzigd.
 
-**4.** Bij de eerstvolgende herziening nadat een in het derde lid bedoelde regeling is getroffen, wordt, in afwijking van het eerste lid, het procentuele verschil gehanteerd tussen het indexcijfer der lonen op 31 juli daaraan voorafgaande en het indexcijfer, dat bij de laatste herziening zou zijn gehanteerd, ware de indexcijferreeks reeds op het gewijzigde jaartal gebaseerd.
+**4.** Bij de eerstvolgende herziening nadat een in het derde lid bedoelde regeling is getroffen, wordt, in afwijking van het eerste lid, het procentuele verschil gehanteerd tussen het indexcijfer der lonen op 31 juli daaraan voorafgaande en het indexcijfer dat bij de laatste herziening zou zijn gehanteerd, ware de indexcijferreeks reeds op het gewijzigde jaartal gebaseerd.
 
 **5.** Indien daartoe een bijzondere aanleiding bestaat, kan bij algemene maatregel van bestuur van de in het eerste en tweede lid aangegeven aanpassingsmethode worden afgeweken.
 
@@ -681,7 +701,7 @@ De rijksbelastingdienst heft de inkomensafhankelijke bijdrage.
 
 **2.** Voor zover het bijdrage-inkomen bestaat uit andere dan de in het eerste lid bedoelde bestanddelen, wordt de inkomensafhankelijke bijdrage bij wege van aanslag geheven met overeenkomstige toepassing van de voor de heffing van de inkomstenbelasting geldende regels, met uitzondering van artikel 3.154 van de Wet inkomstenbelasting 2001.
 
-**3.** Bij de vaststelling van de ingevolge het tweede lid op te leggen aanslag wordt de bijdrage die op grond van artikel 43, tweede lid, juncto artikel 45 ten hoogste kan worden geheven verminderd met de bijdrage die op grond van het eerste lid is ingehouden.
+**3.** Bij de vaststelling van de ingevolge het tweede lid op te leggen aanslag over een jaar wordt als bijdrage-inkomen ten hoogste in aanmerking genomen een bedrag gelijk aan het bijdrage-inkomen dat op grond van artikel 43, tweede lid, ten hoogste in aanmerking wordt genomen, verminderd met het bijdrage-inkomen dat ingevolge het eerste lid ten aanzien van de verzekeringsplichtige over het jaar reeds in aanmerking is genomen.
 
 ### Artikel 50
 
@@ -695,10 +715,6 @@ De rijksbelastingdienst heft de inkomensafhankelijke bijdrage.
 
 **5.** In afwijking van de artikelen 25b, 27f, 27j, derde lid, en 29i van de Algemene wet inzake rijksbelastingen verleent de inspecteur een teruggave van een ingehouden bedrag aan inkomensafhankelijke bijdrage over loon als bedoeld in artikel 46, eerste lid, aan de inhoudingsplichtige.
 
-**6.** In afwijking van artikel 5a van de Algemene wet inzake rijksbelastingen beslist de inspecteur op aanvragen als bedoeld in dit artikel binnen een redelijke termijn als bedoeld in afdeling 4.1.3 van de Algemene wet bestuursrecht en met toepassing van die afdeling.
-
-**7.** Indien in verband met de gevraagde beschikking informatie is gevraagd aan een persoon of instantie buiten Nederland en om die reden de beschikking niet binnen redelijke termijn gegeven kan worden, wordt de termijn met ten hoogte zes maanden verlengd en wordt de aanvrager van deze verlenging schriftelijk op de hoogte gesteld.
-
 ### Artikel 51
 
 **1.** De rijksbelastingdienst vordert de inkomensafhankelijke bijdrage in.
@@ -733,7 +749,7 @@ Bij ministeriële regeling wordt bepaald:
 
 a. welke vormen van zorg of overige diensten voor welk gedeelte met de bijdrage worden betaald;
 b. ten behoeve van welke personen de bijdrage wordt betaald;
-c. onder welke voorwaarden en op welke wijze deze zorg of overige diensten door het College zorgverzekeringen wordt betaald.
+c. onder welke voorwaarden en op welke wijze deze zorg of overige diensten door het College zorgverzekeringen worden betaald.
 
 **3.** In een regeling als bedoeld in het tweede lid kan worden bepaald dat zorgverzekeraars het College zorgverzekeringen bijstand verlenen bij het uitvoeren van de ministeriële regeling, bedoeld in het tweede lid, en welke vergoeding daar voor de zorgverzekeraars tegenover staat.
 
@@ -985,7 +1001,7 @@ Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de inhoud en de inr
 a. het jaarplan, bedoeld in artikel 71;
 b. de jaarverantwoording, bedoeld in artikel 73;
 c. de jaarrekening, bedoeld in artikel 74;
-d. de verklaringen, bedoeld in de artikelen 73, vierde lid en 74, derde lid, de verslagen van bevindingen, bedoeld in artikel 73, zesde lid en 74, vijfde lid, alsmede het aan die verklaringen en verslagen ten grondslag liggende onderzoek.
+d. de verklaringen, bedoeld in de artikelen 73, vierde lid en 74, derde lid, de verslagen van bevindingen, bedoeld in artikel 73, zesde lid, en 74, vijfde lid, alsmede het aan die verklaringen en verslagen ten grondslag liggende onderzoek.
 
 **4.** Bij ministeriële regeling worden regels gesteld over de wijze waarop en de voorwaarden waaronder het budget, bedoeld in artikel 72, wordt vastgesteld.
 
@@ -1137,7 +1153,7 @@ d. de financiering van het gebruik van de infrastructuur en de wijze waarop de k
 
 **2.** In afwijking van het eerste lid kunnen de zorgautoriteit en het College zorgverzekeringen met gebruikmaking van vertrouwelijke gegevens of inlichtingen verkregen bij de uitvoering van hun taken op grond van deze wet, mededelingen doen, indien deze niet kunnen worden herleid tot afzonderlijke personen of ondernemingen.
 
-**3.** In afwijking van het eerste lid en van artikel 182 van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 zijn de zorgautoriteit, het College zorgverzekeringen, De Nederlandsche Bank N.V. en de Stichting Autoriteit Financiële Markten, voor zover dat voor hun taakuitoefening noodzakelijk is, bevoegd aan elkaar en aan Onze Minister vertrouwelijke gegevens of inlichtingen omtrent afzonderlijke verzekeraars te verschaffen.
+**3.** In afwijking van het eerste lid en in overeenstemming met artikel 1:89 van de Wet op het financieel toezicht zijn de zorgautoriteit, het College zorgverzekeringen, De Nederlandsche Bank N.V. en de Stichting Autoriteit Financiële Markten, voor zover dat voor hun taakuitoefening noodzakelijk is, bevoegd aan elkaar en aan Onze Minister vertrouwelijke gegevens of inlichtingen omtrent afzonderlijke verzekeraars te verschaffen.
 
 **4.**
 
@@ -1186,7 +1202,7 @@ b. wordt de boete indien artikel 2, derde lid, van toepassing is, opgelegd aan d
 
 **6.** De zorgverzekeraars hebben als vergoeding voor hun werkzaamheden, bedoeld in het vijfde lid, recht op een door het College zorgverzekeringen te bepalen percentage van de door hen ingevorderde boeten.
 
-**7.** De zorgverzekeraars dragen de ingevorderde boeten onder aftrek van de vergoeding, bedoeld in het vijfde lid, af aan het Zorgverzekeringsfonds.
+**7.** De zorgverzekeraars dragen de ingevorderde boeten onder aftrek van de vergoeding, bedoeld in het zesde lid, af aan het Zorgverzekeringsfonds.
 
 ### Artikel 97
 
@@ -1241,7 +1257,7 @@ c. zo nodig een aanduiding van de plaats waar en het tijdstip waarop de overtred
 
 ### Artikel 105
 
-**1.** In afwijking van artikel 4.1.2 van de Algemene wet bestuursrecht wordt de overtreder steeds in de gelegenheid gesteld zijn zienswijze over het voornemen tot het opleggen van een bestuurlijke boete naar voren te brengen.
+**1.** In afwijking van afdeling 4.1.2 van de Algemene wet bestuursrecht wordt de overtreder steeds in de gelegenheid gesteld zijn zienswijze over het voornemen tot het opleggen van een bestuurlijke boete naar voren te brengen.
 
 **2.** Bij de uitnodiging tot het naar voren brengen van zijn zienswijze wordt het rapport, bedoeld in artikel 103, aan de overtreder toegezonden of uitgereikt.
 
@@ -1333,13 +1349,13 @@ Vervallen
 
 ### Artikel 116
 
-**1.** In afwijking van artikel 8:7, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht kan een belanghebbende tegen ingevolge deze wet genomen besluiten, niet zijnde besluiten als bedoeld in artikel 8:2 van de Algemene wet bestuursrecht, van Onze Minister of van het College zorgverzekeringen beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State.
+**1.** Tegen een op grond van deze wet genomen besluit van Onze Minister of van het College zorgverzekeringen kan een belanghebbende beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State.
 
 **2.**
 
 Het eerste lid geldt niet:
 
-a. voor een beschikking tot oplegging van een boete als bedoeld in artikel 96;
+a. voor een beschikking als bedoeld in artikel 69, 70 of 96;
 b. voor een beschikking, genomen jegens een persoon die behoort tot het personeel van het College zorgverzekeringen.
 
 ### Artikel 117
@@ -1348,7 +1364,7 @@ b. voor een beschikking, genomen jegens een persoon die behoort tot het personee
 
 **2.** Voor de rechtbank deze partij ondervraagt, deelt zij haar mede dat zij niet verplicht is tot antwoorden.
 
-**3.** Indien de rechtbank een beschikking tot het opleggen van een bestuurlijke boete vernietigt, neemt zij een beslissing omtrent het opleggen van de boete en bepaalt zij dat haar uitspraak in zoverre in de plaatst treedt van de vernietigde beschikking.
+**3.** Indien de rechtbank een beschikking tot het opleggen van een bestuurlijke boete vernietigt, neemt zij een beslissing omtrent het opleggen van de boete en bepaalt zij dat haar uitspraak in zoverre in de plaats treedt van de vernietigde beschikking.
 
 ## Hoofdstuk 11. Overige bepalingen