From c2b25308f089c66f66bfbe8b9ec5fc9acb33a7dd Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Coornhert Date: Sat, 1 Jan 2011 12:00:00 +0000 Subject: [PATCH] 2011-01-01 | BWBR0014149 | Besluit zorgaanspraken AWBZ --- .../BWBR0014149/README.md | 42 ++++++++++++------- 1 file changed, 27 insertions(+), 15 deletions(-) diff --git a/amvb/besluit-zorgaanspraken-awbz/BWBR0014149/README.md b/amvb/besluit-zorgaanspraken-awbz/BWBR0014149/README.md index 020ae3f87e3..7660aea4307 100644 --- a/amvb/besluit-zorgaanspraken-awbz/BWBR0014149/README.md +++ b/amvb/besluit-zorgaanspraken-awbz/BWBR0014149/README.md @@ -17,7 +17,8 @@ citeertitel: Besluit zorgaanspraken AWBZ In dit besluit en de daarop berustende bepalingen wordt verstaan onder: a. de wet: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten; -b. leefeenheid: een eenheid bestaande uit gehuwde verzekerden die al dan niet tezamen met een of meer ongehuwde minderjarige verzekerden duurzaam een huishouden voeren dan wel uit een meerderjarige ongehuwde verzekerde die met een of meer ongehuwde minderjarige verzekerden duurzaam een huishouden voert. +b. gebruikelijke zorg: de normale, dagelijkse zorg die partners, ouders, inwonende kinderen of andere huisgenoten geacht worden elkaar onderling te bieden; +c. mantelzorg: langdurige zorg die niet in het kader van een hulpverlenend beroep wordt geboden aan een hulpbehoevende door personen uit diens directe omgeving, waarbij de zorgverlening rechtstreeks voortvloeit uit de sociale relatie en de gebruikelijke zorg overstijgt. ## Hoofdstuk II. De aanspraken @@ -32,17 +33,20 @@ b. verpleging als omschreven in artikel 5; c. begeleiding als omschreven in artikel 6; d. behandeling als omschreven in artikel 8; e. verblijf als omschreven in artikel 9; -f. vervoer als omschreven in artikel 10; -g. het gebruik van een verpleegartikel als omschreven in artikel 11; -h. doventolkzorg als omschreven in artikel 12; -i. voortgezet verblijf als omschreven in artikel 13; -j. zorg als omschreven in artikel 15; -k. onderzoek naar aangeboren stofwisselingsziekten als omschreven in artikel 17; -l. vaccinaties als omschreven in artikel 18. +f. kortdurend verblijf als omschreven in artikel 9a; +g. vervoer als omschreven in artikel 10; +h. het gebruik van een verpleegartikel als omschreven in artikel 11; +i. doventolkzorg als omschreven in artikel 12; +j. voortgezet verblijf als omschreven in artikel 13; +k. zorg als omschreven in artikel 15; +l. een neonatale hielprik; +m. vaccinaties als omschreven in artikel 18. -**2.** De aanspraak op zorg bestaat slechts voor zover de verzekerde, gelet op zijn behoefte en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening, redelijkerwijs daarop is aangewezen. +**2.** De verzekerde heeft geen aanspraak op de zorg, bedoeld in het eerste lid, indien hij ter zake van die zorg een aanspraak heeft op forensische zorg als bedoeld in artikel 2 juncto artikel 5, eerste lid, van het Interimbesluit forensische zorg. -**3.** Bij ministeriële regeling kan de aanspraak op de zorg, bedoeld in het eerste lid, nader worden geregeld en afhankelijk worden gesteld van daarbij te stellen voorwaarden. +**3.** De aanspraak op zorg bestaat slechts voor zover de verzekerde, gelet op zijn behoefte en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening, redelijkerwijs daarop is aangewezen. + +**4.** Bij ministeriële regeling kan de aanspraak op de zorg, bedoeld in het eerste lid, nader worden geregeld en afhankelijk worden gesteld van daarbij te stellen voorwaarden. ### Artikel 3 @@ -88,13 +92,21 @@ Behandeling omvat door een instelling te verlenen behandeling van specifiek medi ### Artikel 9 -**1.** Verblijf omvat het verblijven in een instelling, noodzakelijkerwijs gepaard gaande met een beschermende woonomgeving, therapeutisch leefklimaat of permanent toezicht voor een verzekerde met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap. +**1.** Verblijf omvat verblijf in een instelling met samenhangende zorg bestaande uit persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding of behandeling, voor een verzekerde met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, indien die verzekerde aangewezen is op een beschermende woonomgeving, een therapeutisch leefklimaat of permanent toezicht. -**2.** De echtgenoot van een persoon met een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking die op grond van een indicatiebesluit als bedoeld in het Zorgindicatiebesluit in een instelling verblijft, heeft aanspraak op verblijf in dezelfde instelling. Hij behoudt aanspraak op verblijf in die instelling na het overlijden van zijn echtgenoot dan wel na het vertrek van zijn echtgenoot naar een andere instelling. +**2.** Op verblijf bestaat slechts aanspraak indien de verzekerde meer dan drie etmalen per week daarop is aangewezen. + +**3.** De echtgenoot van een persoon met een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking die op grond van een indicatiebesluit als bedoeld in het Zorgindicatiebesluit in een instelling verblijft, heeft aanspraak op verblijf in dezelfde instelling. Hij behoudt aanspraak op verblijf in die instelling na het overlijden van zijn echtgenoot dan wel na het vertrek van zijn echtgenoot naar een andere instelling. + +### Artikel 9a + +**1.** Kortdurend verblijf omvat logeren in een instelling gedurende maximaal drie etmalen per week, gepaard gaande met persoonlijke verzorging, verpleging of begeleiding voor een verzekerde met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, indien de verzekerde aangewezen is op permanent toezicht. + +**2.** Op de zorg, bedoeld in het eerste lid, bestaat slechts aanspraak indien ontlasting van de persoon die gebruikelijke zorg of mantelzorg aan de verzekerde levert, noodzakelijk is. ### Artikel 10 -Indien de verzekerde zorg als bedoeld in artikel 6 gedurende een dagdeel in een instelling ontvangt, omvat de zorg tevens vervoer naar en van de instelling indien daarvoor een medische noodzaak bestaat. +Indien de verzekerde zorg als bedoeld in artikel 6 of 8 gedurende een dagdeel in een instelling ontvangt, omvat de zorg tevens vervoer naar en van de instelling indien daarvoor een medische noodzaak bestaat. ### Artikel 11 @@ -108,7 +120,7 @@ Doventolkzorg omvat zorg door een doventolk bij het voeren van een gesprek in de **1.** Voortgezet verblijf omvat verblijf in een instelling gepaard gaande met medisch noodzakelijke geneeskundige zorg in aansluiting op verblijf als bedoeld in het Besluit zorgverzekering voor zover dit verblijf een ononderbroken periode van 365 dagen te boven gaat, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg. -**2.** In afwijking van het eerste lid gaat het voortgezet verblijf, indien er sprake is van een psychiatrische aandoening, gepaard met behandeling van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard gericht op herstel of voorkoming van verergering van de psychiatrische aandoening en al dan niet met persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding. +**2.** In afwijking van het eerste lid, bestaat het voortgezet verblijf, indien er sprake is van behandeling van een psychiatrische aandoening, uit zorg als omschreven in artikel 9, eerste en tweede lid. **3.** Voor de berekening van de 365 dagen geldt een onderbreking niet langer dan dertig dagen niet als onderbreking, doch deze dagen tellen voor de berekening van de 365 dagen evenmin mee. Indien de periode van 365 dagen is verstreken en binnen dertig dagen opnieuw verblijf nodig is, is er evenmin sprake van een onderbreking. @@ -138,7 +150,7 @@ Vervallen ### Artikel 17 -**1.** Onderzoek naar aangeboren stofwisselingsziekten omvat zodanig onderzoek voor daarvoor in aanmerking komende, bij ministeriële regeling aan te wijzen groepen van verzekerden. +**1.** Een neonatale hielprik omvat onderzoek bij pasgeborenen naar bij ministeriële regeling aan te wijzen ernstige zeldzame ziekten. **2.** Onze Minister draagt zorg voor de uitvoering van het onderzoek.