From e97d50a3f2459cde2f101fd5cd040a89f0cb4024 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Coornhert Date: Wed, 9 Nov 2016 12:00:00 +0000 Subject: [PATCH] 2016-11-09 | BWBR0035948 | Besluit langdurige zorg --- .../BWBR0035948/README.md | 106 +++++++++++++++++- 1 file changed, 100 insertions(+), 6 deletions(-) diff --git a/amvb/besluit-langdurige-zorg/BWBR0035948/README.md b/amvb/besluit-langdurige-zorg/BWBR0035948/README.md index 92f2e37189f..f490c58ea17 100644 --- a/amvb/besluit-langdurige-zorg/BWBR0035948/README.md +++ b/amvb/besluit-langdurige-zorg/BWBR0035948/README.md @@ -881,6 +881,106 @@ Wijzigt het Besluit tijdelijke verruiming toepassingsbereik concentratietoezicht ## Hoofdstuk 9. Innovatie +### Paragraaf 1. Experiment integraal budget + +### Artikel 9.1 + +In deze paragraaf en de daarop berustende bepalingen wordt verstaan onder: + +- *college:* college van burgemeester en wethouders van de gemeenten Woerden, Meppel of Delft; +- *deelbudget:* budget dat door of vanwege het college, de zorgverzekeraar of het zorgkantoor voor de verlening van het integrale budget ter beschikking is gesteld voor het betrekken van zorg als bedoeld in artikel 1.1.1 van de wet, maatschappelijke ondersteuning als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 of jeugdhulp als bedoeld in artikel 1.1 van de Jeugdwet of zorg als bedoeld in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering of verblijf als bedoeld in artikel 2.12 van dat besluit voor zover dat verblijf gepaard gaat met verpleging en verzorging die op grond van artikel 2.10, tweede lid, valt onder de zorg voor verzekerden tot achttien jaar, waaruit de Sociale verzekeringsbank betalingen verricht ter verkrijging van diensten voor de deelnemer; +- *deelnemer:* verzekerde die toegang heeft gekregen tot het experiment; +- *experiment:* experiment als bedoeld in artikel 10.1.2, tweede lid, van de wet in de gemeente; +- *gemeente:* gemeente Delft, Meppel of Woerden; +- *integraal budget:* som van de deelbudgetten waaruit de Sociale verzekeringsbank betalingen verricht ter verkrijging van diensten voor de deelnemer; +- *ondersteuningsplan:* besluit van het college met een op de behoefte aan diensten van de deelnemer afgestemd plan met alle aanspraken en rechten op grond waarvan betalingen kunnen worden verricht uit het integraal budget; +- *Zvw-pgb:* gemaximeerde vergoeding die een zorgverzekeraar in 2016 op grond van artikel 11, tweede lid, onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet of met ingang van 2017 op grond van artikel 13a van die wet verstrekt voor de kosten die de verzekerde maakt voor het betrekken van zorg als bedoeld in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering of verblijf als bedoeld in artikel 2.12 van dat besluit voor zover dat verblijf gepaard gaat met verpleging en verzorging die op grond van artikel 2.10, tweede lid, valt onder de zorg voor verzekerden tot achttien jaar. + +### Artikel 9.2 + +**1.** + +Met dit experiment wordt beoogd inzicht te krijgen in de gevolgen en mogelijkheden van het integraal budget ten aanzien van: + +a. de mogelijkheid tot het flexibel gebruik van een integraal budget en de over- en onderbesteding van deelbudgetten binnen een integraal budget; +b. het op elkaar aansluiten van de verscheidene diensten waarvan de deelnemer gebruik maakt en de kwaliteit van die diensten; +c. de tevredenheid van de deelnemers en betrokken bestuursorganen of zorgverzekeraars. +d. de omvang van de administratieve lasten van deelnemers in verhouding tot de afzonderlijke rechten en aanspraken als bedoeld in artikel 9.3, eerste lid, onderdeel a. + +**2.** Met dit experiment wordt informatie verzameld over de gevolgen voor de kwaliteit van de door deelnemers afgenomen diensten, de gevolgen voor de zelfredzaamheid van de deelnemers, de budgettaire en juridische mogelijkheden, toezicht en handhaving, en belemmeringen bij het vormgeven van een integrale pakket aan diensten dat in de plaats treedt van de afzonderlijke aanspraken of rechten op die diensten. + +### Artikel 9.3 + +**1.** + +Een verzekerde die tevens ingezetene is van de gemeente kan zich melden voor het deelnemen aan het experiment. Een verzekerde heeft toegang tot deelname aan het experiment als wordt voldaan aan de volgende voorwaarden: + +a. de verzekerde heeft ten minste twee van de volgende rechten of aanspraken: + +1°. een persoonsgebonden budget als bedoeld in de artikel 1.1.1 van de wet; +2°. een persoonsgebonden budget als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015; +3°. een persoonsgebonden budget als bedoeld artikel 8.1.1 van de Jeugdwet, of +4°. een Zvw-pgb; +b. het zorgkantoor onderscheidenlijk de zorgverzekeraar van de deelnemer zich schriftelijk bereid hebben verklaard voor hem zorg te dragen voor een deelbudget. + +**2.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**3.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**4.** Het college treedt in overleg met de verzekerde, bedoeld in het eerste lid, over de toegang tot het experiment en de mogelijkheid om een persoonlijk plan in te dienen. + +**5.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**6.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +### Artikel 9.4 + +**1.** Alvorens een ondersteuningsplan wordt vastgesteld, biedt het college de deelnemer gelegenheid om een persoonlijk plan in te dienen waarin hij aangeeft op welke diensten hij het meest is aangewezen en wat de voorgenomen besteding is van het budget. Het college houdt bij het opstellen van het ondersteuningsplan rekening met het persoonlijk plan en stelt cliëntenondersteuning als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 bij het opstellen van het plan beschikbaar. + +**2.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**3.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**4.** Bij het opstellen van het ondersteuningsplan wordt rekening gehouden met de gezamenlijke vraag naar diensten van deelnemers die tot hetzelfde huishouden dan wel dezelfde leefeenheid behoren, indien deze deelnemers daarom, met hun toestemming onderling afgestemd, verzoeken. + +**5.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +### Artikel 9.5 + +**1.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**2.** Het zorgkantoor of de zorgverzekeraar van de deelnemer verleent het college de medewerking die redelijkerwijs kan worden verlangd voor de uitvoering van het experiment. De zorgverzekeraar van de deelnemer stort voor die deelnemer het gemaximeerde budget ten behoeve van het Zvw-pgb bij het college van de deelnemer. + +**3.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**4.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**5.** Sociale verzekeringbank, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar zijn, voor zover de deelnemer daarvoor zijn ondubbelzinnige toestemming heeft verleend, bevoegd uit eigen beweging en desgevraagd verplicht aan het college persoonsgegevens, waaronder persoonsgegevens betreffende de gezondheid, van die deelnemer te verstrekken voor zover dat noodzakelijk is voor de uitvoering van het experiment. + +**6.** Het college, de Sociale verzekeringbank, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar van de deelnemer is met diens ondubbelzinnige toestemming bevoegd tot het verwerken en verstrekken van persoonsgegevens, waaronder persoonsgegevens betreffende de gezondheid, van die deelnemer voor zover dat noodzakelijk is voor de uitvoering van het experiment. + +### Artikel 9.6 + +**1.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**2.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**3.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**4.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**5.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**6.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +**7.** Het college voert een administratie waaruit in ieder geval blijkt of een betaling uit het integraal budget een betaling is voor het betrekken van zorg als bedoeld in artikel 1.1.1 van de wet, maatschappelijke ondersteuning als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, jeugdhulp als bedoeld in artikel 1.1 van de Jeugdwet of zorg als bedoeld in de artikelen 2.10 of 2.12 van het Besluit zorgverzekering. Het zorgkantoor of de zorgverzekeraar van de deelnemer hebben inzage in de administratie. + +**8.** Dit lid is nog niet in werking getreden. + +### Artikel 9.7 + +Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden + ## Hoofdstuk 10. Slotbepalingen ### Artikel 10.1 @@ -927,12 +1027,6 @@ Dit onderdeel is nog niet inwerking getreden **2.** Dit artikel vervalt met ingang van 1 januari 2017. -### Artikel 10.10a - -**1.** Op aanvraag van de verzekerde wordt, onverminderd artikel 3.3.2.3, eerste lid, onderdeel b, op het met toepassing van het eerste lid, onderdeel a, van dat artikel berekende bedrag de in het peiljaar geldende uitkering op grond van de overeenkomst tussen de Bondsrepubliek Duitsland en de Conference on Jewish Material Claims Against Germany, gebaseerd op artikel 2 van de Vereinbarung vom 18 September 1990 über die Herstellung der Einheit Deutschlands zwischen der Bundesrepublik Deutschland und der Deutschen Demokratischen Republik zur Durchführung und Auslegung des am 31. August 1990 in Berlin unterzeichneten Einigungvertrages in mindering gebracht. - -**2.** Dit artikel vervalt met ingang van 1 januari 2018. - ### Artikel 10.11 Bij ministeriële regeling kunnen ten behoeve van een goede uitvoering van dit besluit nadere regels worden gesteld met betrekking tot de in dit besluit geregelde onderwerpen.