From f10fd3afbb78f75477908494b333dca75c15cb31 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Coornhert Date: Sun, 1 Oct 2006 12:00:00 +0000 Subject: [PATCH] 2006-10-01 | BWBR0018450 | Zorgverzekeringswet --- wet/zorgverzekeringswet/BWBR0018450/README.md | 252 +++++------------- 1 file changed, 66 insertions(+), 186 deletions(-) diff --git a/wet/zorgverzekeringswet/BWBR0018450/README.md b/wet/zorgverzekeringswet/BWBR0018450/README.md index dc6af75ae4c..c2c7785b4b3 100644 --- a/wet/zorgverzekeringswet/BWBR0018450/README.md +++ b/wet/zorgverzekeringswet/BWBR0018450/README.md @@ -32,7 +32,7 @@ l. instelling: 1°. een instelling in de zin van de Wet toelating zorginstellingen; 2°. een in het buitenland gevestigde rechtspersoon die in het desbetreffende land zorg verleent in het kader van het in dat land bestaande socialezekerheidsstelsel, dan wel zich richt op het verlenen van zorg aan specifieke groepen van publieke functionarissen; m. Onze Minister: Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport; -m. College toezicht: het College van toezicht op de zorgverzekeringen, genoemd in artikel 77, eerste lid; +n. zorgautoriteit: de Nederlandse Zorgautoriteit, bedoeld in de Wet marktordening gezondheidszorg; o. College zorgverzekeringen: het College voor zorgverzekeringen, genoemd in artikel 58, eerste lid; p. Zorgverzekeringsfonds: het fonds, genoemd in artikel 39; q. eerste richtlijn schadeverzekering: richtlijn nr. 73/239/EEG van de Raad van de Europese Gemeenschappen van 24 juli 1973 tot coördinatie van de wettelijke en bestuursrechtelijke bepalingen betreffende de toegang tot het directe verzekeringsbedrijf, met uitzondering van de levensverzekeringsbranche en de uitoefening daarvan (PbEG L 228); @@ -374,19 +374,19 @@ d. het indexcijfer waarmee het in het eerste lid bedoelde, bij algemene maatrege ### Artikel 25 -**1.** Een verzekeraar meldt het voornemen zorgverzekeringen aan te bieden en uit te voeren schriftelijk aan het College toezicht, onder vermelding van de dag met ingang waarvan hij zorgverzekeringen zal aanbieden. +**1.** Een verzekeraar meldt het voornemen zorgverzekeringen aan te bieden en uit te voeren schriftelijk aan de zorgautoriteit, onder vermelding van de dag met ingang waarvan hij zorgverzekeringen zal aanbieden. **2.** De verzekeraar voegt bij de melding alle modelovereenkomsten volgens welke hij zorgverzekeringen wenst aan te bieden. -**3.** Een zorgverzekeraar legt wijzigingen in zijn modelovereenkomsten of nieuwe modelovereenkomsten voordat deze ingaan aan het College toezicht over. +**3.** Een zorgverzekeraar legt wijzigingen in zijn modelovereenkomsten of nieuwe modelovereenkomsten voordat deze ingaan aan de zorgautoriteit over. ### Artikel 26 -**1.** Het College toezicht tekent de datum van ontvangst aan op het geschrift waarmee de melding, bedoeld in artikel 25, eerste lid, is gedaan, alsmede op de modelovereenkomsten of wijzigingen daarvan, bedoeld in artikel 25, tweede en derde lid. +**1.** De zorgautoriteit tekent de datum van ontvangst aan op het geschrift waarmee de melding, bedoeld in artikel 25, eerste lid, is gedaan, alsmede op de modelovereenkomsten of wijzigingen daarvan, bedoeld in artikel 25, tweede en derde lid. -**2.** Het College toezicht zendt de verzekeraar onverwijld een bewijs van ontvangst, waarin die datum is vermeld. +**2.** De zorgautoriteit zendt de verzekeraar onverwijld een bewijs van ontvangst, waarin die datum is vermeld. -**3.** Het College toezicht zendt het College zorgverzekeringen onverwijld een afschrift van de melding, de modelovereenkomsten of de wijzigingen in de modelovereenkomsten, onder vermelding van de datum van ontvangst ervan. +**3.** De zorgautoriteit zendt het College zorgverzekeringen onverwijld een afschrift van de melding, de modelovereenkomsten of de wijzigingen in de modelovereenkomsten, onder vermelding van de datum van ontvangst ervan. ### Artikel 27 @@ -416,7 +416,7 @@ c. sluiten iedere verplichting van de verzekeringnemers, verzekerden, gewezen ve ### Artikel 30 -**1.** Een zorgverzekeraar die geen zorgverzekeringen meer wenst aan te bieden of uit te voeren, meldt het voornemen hiertoe schriftelijk aan het College toezicht, onder vermelding van de dag met ingang waarvan hij geen zorgverzekeringen meer zal uitvoeren. +**1.** Een zorgverzekeraar die geen zorgverzekeringen meer wenst aan te bieden of uit te voeren, meldt het voornemen hiertoe schriftelijk aan de zorgautoriteit, onder vermelding van de dag met ingang waarvan hij geen zorgverzekeringen meer zal uitvoeren. **2.** Artikel 26 is van overeenkomstige toepassing. @@ -506,19 +506,19 @@ Op rechten of verplichtingen die voortvloeien uit hetgeen in deze paragraaf gere ### Artikel 37 -**1.** De zorgverzekeraar zendt binnen zes maanden na afloop van het boekjaar twee exemplaren van zijn jaarrekening en van zijn jaarverslag aan het College toezicht. +**1.** De zorgverzekeraar zendt binnen zes maanden na afloop van het boekjaar twee exemplaren van zijn jaarrekening en van zijn jaarverslag aan de zorgautoriteit. -**2.** Een zorgverzekeraar die artikel 403 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek toepast, zendt de jaarrekening, het jaarverslag en de geconsolideerde jaarrekening onverwijld na de neerlegging van het jaarverslag en de geconsolideerde jaarrekening ten kantore van het handelsregister, in tweevoud aan het College toezicht. +**2.** Een zorgverzekeraar die artikel 403 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek toepast, zendt de jaarrekening, het jaarverslag en de geconsolideerde jaarrekening onverwijld na de neerlegging van het jaarverslag en de geconsolideerde jaarrekening ten kantore van het handelsregister, in tweevoud aan de zorgautoriteit. **3.** De zorgverzekeraar voegt bij de stukken, bedoeld in het eerste of tweede lid, twee afschriften van de accountantsverklaringen die hij op grond van het Burgerlijk Wetboek of de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 over deze stukken dient te laten opstellen. -**4.** Het College toezicht zendt het College zorgverzekeringen onverwijld één exemplaar van de in het eerste tot en met derde lid bedoelde stukken. +**4.** De zorgautoriteit zendt het College zorgverzekeringen onverwijld één exemplaar van de in het eerste tot en met derde lid bedoelde stukken. ### Artikel 38 **1.** -De zorgverzekeraar zendt voor 1 juli aan het College toezicht in tweevoud een uitvoeringsverslag waarin hij: +De zorgverzekeraar zendt voor 1 juli aan de zorgautoriteit in tweevoud een uitvoeringsverslag waarin hij: a. rapporteert over de uitvoering van deze wet in het voorafgaande kalenderjaar, en b. een overzicht geeft van zijn voornemens met betrekking tot de uitvoering van deze wet in het lopende kalenderjaar en het daaropvolgende kalenderjaar. @@ -559,7 +559,7 @@ d. een bedrag van iedere rekening, bedoeld in artikel 70, gelijk aan: e. aan het College zorgverzekeringen betaalde bedragen ter gehele of gedeeltelijke voldoening van vorderingen als bedoeld in artikel 31, tweede lid; f. de bijdragen en boeten, bedoeld in artikel 69; g. de inkomsten die in verband met deze wet voortvloeien uit internationale overeenkomsten; -h. door het College toezicht van verzekeraars geïnde dwangsommen, alsmede ingevorderde boeten als bedoeld in de artikelen 96 tot en met 100, wat betreft de boeten, bedoeld in artikel 96, nadat deze zijn verminderd met de in het zesde lid van dat artikel bedoelde vergoeding. +h. de door de zorgautoriteit van verzekeraars op grond van artikel 83 van de Wet marktordening gezondheidszorg geïnde dwangsommen, de ingevorderde boeten als bedoeld in de artikelen 86 tot en met 89 van die wet, alsmede de ingevorderde boeten als bedoeld in artikel 96 van deze wet, nadat deze zijn verminderd met de in het zesde lid van dat artikel bedoelde vergoeding. **3.** @@ -775,7 +775,7 @@ Indien de situatie, bedoeld in artikel 31, eerste lid, zich heeft voorgedaan, ve **5.** Bij de samenstelling van het College zorgverzekeringen wordt gestreefd naar evenredige deelneming van vrouwen en van personen behorende tot etnische of culturele minderheidsgroepen. -**6.** Het lidmaatschap van het College zorgverzekeringen is onverenigbaar met het lidmaatschap van het College toezicht of van het bestuur van De Nederlandsche Bank N.V. +**6.** Het lidmaatschap van het College zorgverzekeringen is onverenigbaar met het lidmaatschap van de zorgautoriteit of van het bestuur van De Nederlandsche Bank N.V. **7.** Het lidmaatschap eindigt tussentijds door overlijden, ontslag op eigen verzoek of ontslag om zwaarwichtige redenen door Onze Minister. @@ -999,87 +999,43 @@ d. de verklaringen, bedoeld in de artikelen 73, vierde lid en 74, derde lid, de ### Artikel 77 -**1.** Er is een College van toezicht op de zorgverzekeringen, dat rechtspersoonlijkheid bezit. - -**2.** Het College toezicht is gevestigd in een door Onze Minister te bepalen plaats. - -**3.** - -Het College toezicht is, voor zover dit niet aan andere toezichthouders is voorbehouden, belast met: - -a. het toezicht op de rechtmatige uitvoering door de zorgverzekeraars van hetgeen bij of krachtens deze wet is geregeld; -b. het toezicht op de rechtmatige afrekening van de bijdragen, bedoeld in de artikelen 32 tot en met 34, nadat een verzekeraar opgehouden is zorgverzekeringen uit te voeren; -c. het toezicht op de uitvoering van andere wetten, volgens bij of krachtens die wetten te bepalen criteria. - -**4.** Het College toezicht wordt in en buiten rechte vertegenwoordigd door de voorzitter. +Vervallen ### Artikel 78 -**1.** Het College toezicht bestaat uit een oneven aantal van ten hoogste vijf leden, onder wie de voorzitter. - -**2.** De artikelen 59, tweede tot en met negende lid, en 60 tot en met 63 zijn van overeenkomstige toepassing. +Vervallen ### Artikel 79 -**1.** Het College toezicht wijst de medewerkers aan die toezichthouders zijn als bedoeld in artikel 5:11 van de Algemene wet bestuursrecht. - -**2.** Van een besluit als bedoeld in het eerste lid wordt mededeling gedaan door plaatsing in de Staatscourant. +Vervallen ### Paragraaf 7.2. Taken en bevoegdheden ### Artikel 80 -**1.** Het College toezicht zendt voor 1 november aan Onze Minister en aan het College zorgverzekeringen een samenvattend rapport over de rechtmatigheid van de uitvoering van deze wet en de daarop gebaseerde regelgeving door de zorgverzekeraars in het voorafgaande kalenderjaar. - -**2.** Onze Minister zendt het rapport, bedoeld in het eerste lid, aan beide kamers der Staten-Generaal. - -**3.** Het College toezicht stelt het rapport, bedoeld in het eerste lid, algemeen verkrijgbaar. - -**4.** Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de inhoud en inrichting van het rapport, bedoeld in het eerste lid. +Vervallen ### Artikel 81 -**1.** Het College toezicht maakt, onverminderd zijn bevoegdheid tot eigen onderzoek, zoveel mogelijk gebruik van de resultaten van door anderen verrichte controles. - -**2.** De zorgverzekeraars verstrekken desgevraagd aan het College toezicht de informatie over de uitgevoerde werkzaamheden van hen die met de controle zijn belast en lichten hem volledig in over de resultaten van de controle door overlegging van rapporten of op andere door het College toezicht aan te geven wijze. +Vervallen ### Artikel 82 -**1.** Het College toezicht rapporteert desgevraagd aan Onze Minister over de uitvoerbaarheid, doeltreffendheid en doelmatigheid van voorgenomen beleid in verband met de uitoefening van zijn toezichthoudende taak. - -**2.** Het College toezicht stelt op verzoek van Onze Minister onderzoek in bij zorgverzekeraars. - -**3.** Het College toezicht kan tevens op verzoek van het College zorgverzekeringen onderzoek bij de zorgverzekeraars instellen. +Vervallen ### Artikel 83 -**1.** - -Het College toezicht maakt ten behoeve van de inzichtelijkheid, voor verzekeringsplichtigen, van de zorgverzekeringsmarkt informatie openbaar met betrekking tot: - -a. de inhoud van de modelovereenkomsten; -b. de wijze van dienstverlening aan verzekerden en verzekeringnemers. - -**2.** Het eerste lid geldt niet indien naar het oordeel van het College toezicht anderen reeds in voldoende mate in openbaarmaking van de daar bedoelde informatie voorzien. - -**3.** Bij ministeriële regeling kan nader worden bepaald op welke onderwerpen de openbaarmaking, bedoeld in het eerste lid, betrekking heeft. +Vervallen ### Artikel 84 -**1.** Het College zorgverzekeringen kan in overeenstemming met het College toezicht regels stellen met betrekking tot de administratie van de zorgverzekeraars. - -**2.** - -Het College toezicht kan regels stellen met betrekking tot: - -a. de controle door de zorgverzekeraars; -b. de inhoud en inrichting van het accountantsverslag, bedoeld in artikel 38, en van het aan dat verslag ten grondslag liggende onderzoek. +Vervallen ### Paragraaf 7.3. Planning, verslaglegging en financiering ### Artikel 85 -Paragraaf 6.3 is, met uitzondering van artikel 74, van overeenkomstige toepassing. +Vervallen ## Hoofdstuk 8. Gegevensverstrekking @@ -1103,20 +1059,26 @@ Paragraaf 6.3 is, met uitzondering van artikel 74, van overeenkomstige toepassin **4.** Personen werkzaam ten behoeve van een zorgaanbieder als bedoeld in het eerste of tweede lid, verstrekken die zorgaanbieder de persoonsgegevens die hij nodig heeft om te kunnen voldoen aan zijn verplichtingen bedoeld in het eerste, tweede en derde lid. -**5.** Personen werkzaam bij de zorgverzekeraar, bij een door de zorgverzekeraar aangewezen persoon als bedoeld in het eerste lid, of bij de door Onze Minister aangewezen persoon als bedoeld in het derde lid, voor wie niet reeds uit hoofde van ambt of beroep een geheimhoudingplicht geldt, zijn verplicht tot geheimhouding van de gegevens als bedoeld in het eerste, tweede of derde lid, behoudens voor zover enig wettelijk voorschrift hen tot mededeling verplicht. +**5.** Personen werkzaam bij de zorgverzekeraar, bij een door de zorgverzekeraar aangewezen persoon als bedoeld in het eerste lid, of bij de door Onze Minister aangewezen persoon als bedoeld in het derde lid, voor wie niet reeds uit hoofde van ambt of beroep een geheimhoudingplicht geldt, zijn verplicht tot geheimhouding van de gegevens als bedoeld in het eerste, tweede of derde lid, behoudens voor zover enig wettelijk voorschrift hen mededeling toestaat. **6.** -Bij ministeriële regeling kan worden bepaald: +Bij of krachtens ministeriële regeling kan worden bepaald: a. tot welke gegevens de verplichting, bedoeld in het eerste of tweede lid, zich in ieder geval uitstrekt; -b. op welke wijze gegevens, bedoeld in het eerste of tweede lid, worden verstrekt; -c. volgens welke technische standaarden elektronische gegevensverstrekking plaatsvindt; -d. aan welke beveiligingseisen elektronische gegevensverstrekking voldoet. +b. op welke wijze gegevens, bedoeld in het eerste of tweede lid, worden verwerkt; +c. volgens welke technische standaarden gegevensverwerking plaatsvindt; +d. aan welke beveiligingseisen gegevensverwerking voldoet; +e. in welke gevallen gegevens, bedoeld in het eerste of tweede lid, verder worden verwerkt met het oog op de uitvoering van de zorgverzekering of een aanvullende ziektekostenverzekering, voor zover deze gegevens niet worden gebruikt voor het beoordelen en accepteren van een aspirant-verzekerde voor een aanvullende verzekering en bovendien noodzakelijk zijn voor: + +1°. de betaling aan een zorgaanbieder of de vergoeding van zorgkosten aan een verzekerde; +2°. de vaststelling van eigen bijdragen, nog openstaande eigen risico of een no-claimteruggave aan de verzekerde; +3°. het uitoefenen van het verhaalsrecht; of +4°. het verrichten van controle of fraudeonderzoek. ### Artikel 88 -**1.** Een ieder verstrekt op verzoek aan de zorgverzekeraars, het College zorgverzekeringen, het College toezicht, Onze Minister, de rijksbelastingdienst, het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen, de Sociale verzekeringsbank, het gemeentebestuur, of aan een daartoe door of vanwege een van deze zorgverzekeraars of instanties aangewezen persoon kosteloos alle inlichtingen en gegevens, waaronder persoonsgegevens als bedoeld in de Wet bescherming persoonsgegevens, die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van de zorgverzekeringen of van deze wet. +**1.** Een ieder verstrekt op verzoek aan de zorgverzekeraars, het College zorgverzekeringen, de zorgautoriteit, Onze Minister, de rijksbelastingdienst, het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen, de Sociale verzekeringsbank, het gemeentebestuur, of aan een daartoe door of vanwege een van deze zorgverzekeraars of instanties aangewezen persoon kosteloos alle inlichtingen en gegevens, waaronder persoonsgegevens als bedoeld in de Wet bescherming persoonsgegevens, die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van de zorgverzekeringen of van deze wet. **2.** De in het eerste lid bedoelde gegevens en inlichtingen worden op verzoek verstrekt in schriftelijke vorm of in een andere vorm die redelijkerwijs kan worden verlangd, binnen een termijn die schriftelijk wordt gesteld bij het in het eerste lid bedoelde verzoek. @@ -1128,11 +1090,11 @@ d. aan welke beveiligingseisen elektronische gegevensverstrekking voldoet. **1.** De in artikel 88, eerste lid, bedoelde zorgverzekeraars en instanties zijn bevoegd uit eigen beweging en verplicht op verzoek binnen een bij dat verzoek genoemde termijn, uit de onder hun verantwoordelijkheid gevoerde administratie, aan elkaar, aan een daartoe door of vanwege hen aangewezen persoon of aan een door Onze Minister aangewezen persoon, kosteloos, de gegevens, waaronder persoonsgegevens als bedoeld in de Wet bescherming persoonsgegevens, te verstrekken die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van de zorgverzekeringen of van deze wet. -**2.** Een zorgverzekeraar verleent op verzoek van het College zorgverzekeringen dan wel van het College toezicht aan door het desbetreffende college aangewezen personen inzage in alle bescheiden en andere gegevensdragers, stelt deze op verzoek ter beschikking voor het nemen van afschrift en verleent de terzake verlangde medewerking, voor zover het desbetreffende college dit nodig acht voor de uitoefening van zijn taak. +**2.** Een zorgverzekeraar verleent op verzoek van het College zorgverzekeringen dan wel van de zorgautoriteit aan door het desbetreffende bestuursorgaan aangewezen personen inzage in alle bescheiden en andere gegevensdragers, stelt deze op verzoek ter beschikking voor het nemen van afschrift en verleent de terzake verlangde medewerking, voor zover het desbetreffende bestuursorgaan dit nodig acht voor de uitoefening van zijn taak. **3.** Alle ambtenaren tot afgifte van uittreksels uit registers van burgerlijke stand bevoegd, zijn verplicht aan een in artikel 88, eerste lid, bedoelde zorgverzekeraar of instantie de door deze gevraagde uittreksels uit de registers kosteloos toe te zenden. -**4.** Griffiers van colleges, geheel of ten dele met rechtspraak belast, verstrekken op verzoek, kosteloos, aan een zorgverzekeraar, aan het College zorgverzekeringen of aan het College toezicht alle gegevens, inlichtingen en uittreksels uit of afschriften van uitspraken, registers en andere stukken, die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van deze wet door de zorgverzekeraar of het desbetreffende college. +**4.** Griffiers van colleges, geheel of ten dele met rechtspraak belast, verstrekken op verzoek, kosteloos, aan een zorgverzekeraar, aan het College zorgverzekeringen of aan de zorgautoriteit alle gegevens, inlichtingen en uittreksels uit of afschriften van uitspraken, registers en andere stukken, die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van deze wet door de zorgverzekeraar of het desbetreffende bestuursorgaan. **5.** Bij algemene maatregel van bestuur worden nadere regels gesteld over de verstrekking van gegevens door de rijksbelastingdienst aan de zorgverzekeraars. @@ -1140,7 +1102,7 @@ d. aan welke beveiligingseisen elektronische gegevensverstrekking voldoet. ### Artikel 90 -**1.** Het College toezicht, onderscheidenlijk het College zorgverzekeringen kan na overleg met het College zorgverzekeringen, onderscheidenlijk het College toezicht bij regeling bepalen welke gegevens en inlichtingen regelmatig door de zorgverzekeraars moeten worden verstrekt. +**1.** De zorgautoriteit, onderscheidenlijk het College zorgverzekeringen kan na overleg met het College zorgverzekeringen, onderscheidenlijk de zorgautoriteit bij regeling bepalen welke gegevens en inlichtingen regelmatig door de zorgverzekeraars moeten worden verstrekt. **2.** De regels kunnen mede omvatten het tijdstip en de wijze waarop de gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt, alsmede dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de verstrekte gegevens en inlichtingen bevestigt. @@ -1148,11 +1110,11 @@ d. aan welke beveiligingseisen elektronische gegevensverstrekking voldoet. ### Artikel 91 -**1.** Het College zorgverzekeringen en het College toezicht verstrekken Onze Minister uit eigen beweging inlichtingen over ontwikkelingen die ertoe leiden of kunnen leiden dat ten behoeve van verzekerden niet vrij kan worden gekozen tussen zorgverzekeraars en de door hen aangeboden varianten van de zorgverzekering of die een rechtmatige en volledige uitvoering van zorgverzekeringen jegens de verzekeringnemers of verzekerden in gevaar kunnen brengen. +**1.** Het College zorgverzekeringen en de zorgautoriteit verstrekken Onze Minister uit eigen beweging inlichtingen over ontwikkelingen die ertoe leiden of kunnen leiden dat ten behoeve van verzekerden niet vrij kan worden gekozen tussen zorgverzekeraars en de door hen aangeboden varianten van de zorgverzekering of die een rechtmatige en volledige uitvoering van zorgverzekeringen jegens de verzekeringnemers of verzekerden in gevaar kunnen brengen. -**2.** Het College zorgverzekeringen en het College toezicht verstrekken desgevraagd aan Onze Minister, aan het College tarieven gezondheidszorg, bedoeld in de Wet tarieven gezondheidszorg, of aan het College bouw of het College sanering, bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen, de voor de uitoefening van hun taak benodigde inlichtingen en gegevens. +**2.** Het College zorgverzekeringen en de zorgautoriteit verstrekken desgevraagd aan Onze Minister, of aan het College bouw of het College sanering, bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen, de voor de uitoefening van hun taak benodigde inlichtingen en gegevens. -**3.** Het College zorgverzekeringen en het College toezicht verlenen aan door Onze Minister of door een bestuursorgaan, bedoeld in het tweede lid, aangewezen personen toegang tot en inzage in zakelijke gegevens en bescheiden, voor zover dat voor de vervulling van hun taak redelijkerwijs nodig is. +**3.** Het College zorgverzekeringen en de zorgautoriteit verlenen aan door Onze Minister of door een bestuursorgaan, bedoeld in het tweede lid, aangewezen personen toegang tot en inzage in zakelijke gegevens en bescheiden, voor zover dat voor de vervulling van hun taak redelijkerwijs nodig is. ### Artikel 92 @@ -1171,9 +1133,9 @@ d. de financiering van het gebruik van de infrastructuur en de wijze waarop de k **1.** Het is een ieder die uit hoofde van de toepassing van deze wet of van krachtens deze wet genomen besluiten enige taak vervult of heeft vervuld, verboden van vertrouwelijke gegevens of inlichtingen die ingevolge deze wet dan wel ingevolge afdeling 5.2 van de Algemene wet bestuursrecht zijn verstrekt of verkregen of van De Nederlandsche Bank N.V. of de Stichting Autoriteit Financiële Markten zijn ontvangen, verder of anders gebruik te maken of daaraan verder of anders bekendheid te geven dan voor de uitvoering van zijn taak of bij of krachtens deze wet wordt geëist. -**2.** In afwijking van het eerste lid kunnen het College toezicht en het College zorgverzekeringen met gebruikmaking van vertrouwelijke gegevens of inlichtingen verkregen bij de uitvoering van hun taken op grond van deze wet, mededelingen doen, indien deze niet kunnen worden herleid tot afzonderlijke personen of ondernemingen. +**2.** In afwijking van het eerste lid kunnen de zorgautoriteit en het College zorgverzekeringen met gebruikmaking van vertrouwelijke gegevens of inlichtingen verkregen bij de uitvoering van hun taken op grond van deze wet, mededelingen doen, indien deze niet kunnen worden herleid tot afzonderlijke personen of ondernemingen. -**3.** In afwijking van het eerste lid en van artikel 182 van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 zijn het College toezicht, het College zorgverzekeringen, De Nederlandsche Bank N.V. en de Stichting Autoriteit Financiële Markten, voor zover dat voor hun taakuitoefening noodzakelijk is, bevoegd aan elkaar en aan Onze Minister vertrouwelijke gegevens of inlichtingen omtrent afzonderlijke verzekeraars te verschaffen. +**3.** In afwijking van het eerste lid en van artikel 182 van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 zijn de zorgautoriteit, het College zorgverzekeringen, De Nederlandsche Bank N.V. en de Stichting Autoriteit Financiële Markten, voor zover dat voor hun taakuitoefening noodzakelijk is, bevoegd aan elkaar en aan Onze Minister vertrouwelijke gegevens of inlichtingen omtrent afzonderlijke verzekeraars te verschaffen. **4.** @@ -1193,48 +1155,13 @@ c. de bevoegdheden van de Algemene Rekenkamer ingevolge artikel 91 van de Compta ### Artikel 94 -**1.** Het College toezicht kan uit hoofde van zijn toezichthoudende taak een aanwijzing geven aan een zorgverzekeraar, dan wel aan een verzekeraar die verzekeringen als zorgverzekering aanbiedt of uitvoert die niet aan het bij of krachtens deze wet geregelde voldoen. - -**2.** Het College toezicht geeft geen aanwijzing omtrent de beoordeling of behandeling van individuele gevallen. - -**3.** Bij de aanwijzing stelt het College toezicht een termijn waarbinnen de verzekeraar aan de aanwijzing voldoet. - -**4.** - -Indien de verzekeraar niet binnen de termijn, bedoeld in het derde lid, aan de aanwijzing voldoet, is het College toezicht bevoegd: - -a. bestuursdwang toe te passen, of -b. ter openbare kennis te brengen, zo nodig onder vermelding van de overwegingen die tot die kennisgeving hebben geleid: - -1°. dat een verzekeraar verzekeringen als zorgverzekering aanbiedt of uitvoert die niet aan het bij of krachtens deze wet geregelde voldoen; -2°. dat een zorgverzekeraar in strijd handelt met een of meer door het College toezicht genoemde, bij of krachtens deze wet geregelde bepalingen; -3°. dat aan een verzekeraar een last onder dwangsom of een bestuurlijke boete is opgelegd. - -**5.** Het College toezicht stelt, indien hij voornemens is een feit ter openbare kennis te brengen, de betrokken verzekeraar daarvan in kennis onder vermelding van de gronden waarop het voornemen berust. - -**6.** In afwijking van artikel 4:8 van de Algemene wet bestuursrecht is het College toezicht niet gehouden de betrokken verzekeraar in de gelegenheid te stellen om zijn zienswijze naar voren te brengen, indien van de betrokken verzekeraar geen adres bekend is en het adres ook niet met een redelijke inspanning kan worden verkregen. - -**7.** De beschikking om een feit ter openbare kennis te brengen, vermeldt in ieder geval het feit dat ter openbare kennis wordt gebracht alsmede de wijze waarop en de termijn waarna dit zal geschieden. - -**8.** Het ter openbare kennis brengen geschiedt niet eerder dan nadat vijf werkdagen zijn verstreken na de bekendmaking, bedoeld in het vijfde lid, aan de verzekeraar. - -**9.** Indien de verzekeraar verzoekt om een voorlopige voorziening als bedoeld in artikel 8:81 van de Algemene wet bestuursrecht te treffen, wordt de werking van de beschikking opgeschort totdat er een uitspraak is van de voorzieningenrechter. - -**10.** Indien het adequaat functioneren van de verzekeringsmarkt of de positie van de verzekeraars op die markt geen uitstel toelaat, kan de toezichthouder, in afwijking van de voorgaande leden, het feit onverwijld ter openbare kennis brengen. - -**11.** Indien de verzekeraar na een publicatie als bedoeld in het vierde lid, onderdeel b, alsnog voldoet aan de aanwijzing, doet het College toezicht hiervan op dezelfde wijze mededeling als bij de voorafgaande publicatie. +Vervallen ### Paragraaf 9.2. Lasten onder dwangsom ### Artikel 95 -**1.** Het College toezicht kan een zorgverzekeraar een last onder dwangsom opleggen ter zake van overtreding van de voorschriften gesteld bij of krachtens de artikelen 3, 4, tweede tot en met vijfde lid, 5, derde lid, 9, 25, derde lid, 28, 29, eerste en tweede lid, 35, tweede lid, 37, 38, eerste en vierde lid, 64, tweede lid, 68, tweede lid, 81, tweede lid, 84, 86, 89, eerste, tweede en vijfde lid, 90, 92, 96, vijfde lid, of 114. - -**2.** Het College toezicht kan een verzekeraar respectievelijk rechtspersoon een last onder dwangsom opleggen ter zake van overtreding van de artikelen 25, eerste en tweede lid, respectievelijk 30. - -**3.** Het College toezicht kan een verzekeraar die verzekeringen als zorgverzekering aanbiedt of uitvoert die niet aan het bij of krachtens deze wet geregelde voldoen, een last onder dwangsom opleggen. - -**4.** De artikelen 5:32, tweede tot en met vijfde lid, en 5:33 tot en met 5:35 van de Algemene wet bestuursrecht zijn van toepassing, met dien verstande dat een door het College toezicht ingevorderde dwangsom aan het Zorgverzekeringsfonds wordt afgedragen. +Vervallen ### Paragraaf 9.3. Bestuurlijke boeten @@ -1261,37 +1188,19 @@ b. wordt de boete indien artikel 2, derde lid, van toepassing is, opgelegd aan d ### Artikel 97 -**1.** Het College toezicht kan een bestuurlijke boete opleggen aan een zorgverzekeraar die niet voldoet aan de voorschriften, gesteld bij of krachtens de artikelen 3, 25, derde lid, 28, of 29, eerste en tweede lid. - -**2.** Het College toezicht kan een bestuurlijke boete opleggen aan een verzekeraar respectievelijk rechtspersoon die niet voldoet respectievelijk niet heeft voldaan aan de voorschriften, gesteld bij de artikelen 25, eerste en tweede lid, respectievelijk 30. - -**3.** De boete voor een afzonderlijke overtreding bedraagt ten hoogste € 500 000. - -**4.** Het College toezicht draagt ingevorderde boeten af aan het Zorgverzekeringsfonds. +Vervallen ### Artikel 98 -**1.** Het College toezicht kan een bestuurlijke boete opleggen aan een zorgverzekeraar die dat college of een door hem aangewezen persoon onjuiste of onvolledige informatie heeft verschaft met betrekking tot de aantallen bij hem verzekerde verzekeringsplichtigen of hun verzekerdenkenmerken, noodzakelijk voor de vaststelling van de bijdragen, bedoeld in de artikelen 32 tot en met 34. - -**2.** De boete voor een afzonderlijke overtreding bedraagt ten hoogste € 10 000 000. - -**3.** Het College toezicht draagt ingevorderde boeten af aan het Zorgverzekeringsfonds. +Vervallen ### Artikel 99 -**1.** Het College toezicht kan een bestuurlijke boete opleggen aan een zorgverzekeraar die niet voldoet aan de voorschriften, gesteld bij of krachtens de artikelen 4, tweede tot en met vijfde lid, 5, derde lid, 9, 35, tweede lid, 37, 38, eerste en vierde lid, 64, tweede lid, 68, tweede lid, 81, tweede lid, 84, 86, 90, 92 of 114. - -**2.** De boete voor een afzonderlijke overtreding bedraagt ten hoogste € 100 000. - -**3.** Het College toezicht draagt ingevorderde boeten af aan het Zorgverzekeringsfonds. +Vervallen ### Artikel 100 -**1.** Het College toezicht kan een bestuurlijke boete opleggen aan degene die niet voldoet aan een hem ingevolge artikel 88 of 89 opgelegde verplichting. - -**2.** De boete voor een afzonderlijke overtreding bedraagt ten hoogste € 2 250. - -**3.** Het College toezicht draagt ingevorderde boeten af aan het Zorgverzekeringsfonds. +Vervallen ### Artikel 101 @@ -1299,8 +1208,8 @@ b. wordt de boete indien artikel 2, derde lid, van toepassing is, opgelegd aan d In de artikelen 102 tot en met 112 wordt verstaan onder: -a. overtreding: een gedraging of het nalaten van een gedraging, die of dat kan leiden tot de oplegging van een bestuurlijke boete als bedoeld in de artikelen 69, 96, 97, 98, 99 of 100; -b. overtreder: degene aan wie het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht wegens een overtreding een bestuurlijke boete overweegt op te leggen of oplegt. +a. overtreding: een gedraging of het nalaten van een gedraging, die onderscheidenlijk dat kan leiden tot een oplegging van een bestuurlijke boete als bedoeld in artikel 69 of 96; +b. overtreder: degene die de overtreding pleegt of medepleegt. **2.** Artikel 51 van het Wetboek van Strafrecht is van overeenkomstige toepassing. @@ -1312,7 +1221,7 @@ b. overtreder: degene aan wie het College zorgverzekeringen dan wel het College ### Artikel 103 -**1.** Het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht maakt van de overtreding een rapport op. +**1.** Het College zorgverzekeringen maakt van de overtreding een rapport op. **2.** @@ -1322,13 +1231,11 @@ a. de naam van de overtreder; b. de overtreding alsmede het overtreden voorschrift; c. zo nodig een aanduiding van de plaats waar en het tijdstip waarop de overtreding is geconstateerd. -**3.** Indien van de overtreding een proces-verbaal als bedoeld in artikel 152 van het Wetboek van Strafvordering is opgemaakt, treedt dit in de plaats van het rapport. - ### Artikel 104 -**1.** Het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht stelt de overtreder desgevraagd in de gelegenheid de gegevens waarop het opleggen van de bestuurlijke boete, dan wel het voornemen daartoe, berust, in te zien en daarvan afschriften te vervaardigen. +**1.** Het College zorgverzekeringen stelt de overtreder desgevraagd in de gelegenheid de gegevens waarop het opleggen van de bestuurlijke boete, dan wel het voornemen daartoe, berust, in te zien en daarvan afschriften te vervaardigen. -**2.** Voor zover blijkt dat de verdediging van de overtreder dit redelijkerwijs vergt, draagt het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht er zoveel mogelijk zorg voor dat deze gegevens aan de overtreder worden medegedeeld in een voor deze begrijpelijke taal. +**2.** Voor zover blijkt dat de verdediging van de overtreder dit redelijkerwijs vergt, draagt het College zorgverzekeringen er zoveel mogelijk zorg voor dat deze gegevens aan de overtreder worden medegedeeld in een voor deze begrijpelijke taal. ### Artikel 105 @@ -1336,43 +1243,21 @@ c. zo nodig een aanduiding van de plaats waar en het tijdstip waarop de overtred **2.** Bij de uitnodiging tot het naar voren brengen van zijn zienswijze wordt het rapport, bedoeld in artikel 103, aan de overtreder toegezonden of uitgereikt. -**3.** Het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht zorgt voor bijstand door een tolk, indien blijkt dat de verdediging van de overtreder dit redelijkerwijs vergt. +**3.** Het College zorgverzekeringen zorgt voor bijstand door een tolk, indien blijkt dat de verdediging van de overtreder dit redelijkerwijs vergt. -**4.** - -Indien het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht nadat de overtreder zijn zienswijze naar voren heeft gebracht, beslist dat: - -a. voor de overtreding geen bestuurlijke boete zal worden opgelegd, of -b. de overtreding aan de officier van justitie zal worden voorgelegd, wordt dit schriftelijk aan de overtreder medegedeeld. +**4.** De overtreder ontvangt een schriftelijke mededeling indien het College zorgverzekeringen, nadat de overtreder zijn zienswijze naar voren heeft gebracht, heeft beslist dat voor de overtreding geen bestuurlijke boete zal worden opgelegd. ### Artikel 106 -**1.** - -Het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht legt geen bestuurlijke boete op: +Het College zorgverzekeringen legt geen bestuurlijke boete op: a. voor zover de overtreding niet aan de overtreder kan worden verweten; b. voor zover voor de overtreding een rechtvaardigingsgrond bestond; -c. indien aan de overtreder wegens dezelfde overtreding reeds eerder een bestuurlijke boete is opgelegd, dan wel een kennisgeving als bedoeld in artikel 105, vierde lid, aanhef en onderdeel a, is bekendgemaakt; -d. indien tegen de overtreder wegens dezelfde gedraging: - -1°. een strafvervolging is ingesteld en het onderzoek ter terechtzitting is begonnen, of -2°. het recht tot strafvordering is vervallen ingevolge artikel 74 of 74c van het Wetboek van Strafrecht, ingevolge artikel 37 van de Wet op de economische delicten, dan wel ingevolge artikel 76 van de Algemene wet inzake rijksbelastingen. - -**2.** Indien de gedraging tevens een strafbaar feit is, wordt zij aan de officier van justitie voorgelegd, tenzij met het openbaar ministerie is overeengekomen, dat daarvan kan worden afgezien. - -**3.** Bij ministeriële regeling kan worden bepaald in welke gevallen van een voorlegging als bedoeld in het tweede lid wordt afgezien. - -**4.** - -Voor een gedraging die aan de officier van justitie moet worden voorgelegd, legt het College toezicht slechts een bestuurlijke boete op indien: - -a. de officier van justitie aan het bestuursorgaan heeft medegedeeld van strafvervolging tegen de overtreder af te zien, of -b. het College toezicht niet binnen dertien weken een reactie van de officier van justitie heeft ontvangen. +c. indien aan de overtreder wegens dezelfde overtreding reeds eerder een bestuurlijke boete is opgelegd, dan wel een kennisgeving als bedoeld in artikel 105, vierde lid, is bekendgemaakt. ### Artikel 107 -**1.** Het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht legt geen bestuurlijke boete op indien de overtreder is overleden. +**1.** Het College zorgverzekeringen legt geen bestuurlijke boete op indien de overtreder is overleden. **2.** Een bestuurlijke boete vervalt indien zij op het tijdstip van het overlijden van de overtreder niet onherroepelijk is. @@ -1382,9 +1267,7 @@ b. het College toezicht niet binnen dertien weken een reactie van de officier va **1.** Indien de overtreder aannemelijk maakt dat een bestuurlijke boete, berekend op grond van artikel 69 of artikel 96, derde en vierde lid, wegens bijzondere omstandigheden te hoog is, legt het College zorgverzekeringen een lagere bestuurlijke boete op. -**2.** Een bestuurlijke boete op grond van de artikelen 97, 98, 99 of 100 wordt afgestemd op de ernst van de overtreding en de mate waarin deze aan de overtreder kan worden verweten, waarbij zo nodig rekening wordt gehouden met de omstandigheden waaronder de overtreding is gepleegd. - -**3.** Artikel 1, tweede lid, van het Wetboek van Strafrecht is van overeenkomstige toepassing. +**2.** Artikel 1, tweede lid, van het Wetboek van Strafrecht is van overeenkomstige toepassing. ### Artikel 109 @@ -1392,9 +1275,7 @@ Mandaat tot het opleggen van een bestuurlijke boete wordt niet verleend aan dege ### Artikel 110 -**1.** Het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht beslist omtrent het opleggen van de bestuurlijke boete binnen dertien weken na de dagtekening van het rapport. - -**2.** De beslistermijn wordt opgeschort met ingang van de dag waarop de gedraging aan het openbaar ministerie is voorgelegd, tot de dag waarop het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht weer bevoegd wordt een bestuurlijke boete op te leggen. +Het College zorgverzekeringen beslist omtrent het opleggen van de bestuurlijke boete binnen dertien weken na de dagtekening van het rapport. ### Artikel 111 @@ -1420,11 +1301,11 @@ e. de termijn waarbinnen de boete betaald moet worden. **3.** Indien niet is betaald binnen de in het eerste lid genoemde termijn, wordt degene aan wie de boete is opgelegd schriftelijk bevolen binnen twee weken het bedrag van de boete, verhoogd met de kosten van de aanmaning, alsnog te betalen. -**4.** Bij gebreke van betaling binnen de in het derde lid genoemde termijn, kan het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht de verschuldigde boete, verhoogd met de kosten van de aanmaning en van de invordering, bij dwangbevel invorderen. +**4.** Bij gebreke van betaling binnen de in het derde lid genoemde termijn, kan het College zorgverzekeringen de verschuldigde boete, verhoogd met de kosten van de aanmaning en van de invordering, bij dwangbevel invorderen. **5.** Het dwangbevel wordt op kosten van degene die de boete verschuldigd is, bij deurwaardersexploot betekend en levert een executoriale titel op in de zin van het Tweede Boek van het Wetboek van Burgerlijke Rechtsvordering. -**6.** Gedurende zes weken na de dag van betekening staat verzet tegen het dwangbevel open door dagvaarding van het College zorgverzekeringen dan wel het College toezicht. +**6.** Gedurende zes weken na de dag van betekening staat verzet tegen het dwangbevel open door dagvaarding van het College zorgverzekeringen. **7.** Het verzet schorst de tenuitvoerlegging niet, tenzij de voorzieningenrechter van de rechtbank in kort geding desgevraagd anders beslist. @@ -1446,19 +1327,18 @@ e. de termijn waarbinnen de boete betaald moet worden. ### Artikel 115 -In afwijking van artikel 8:7, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht is voor beroepen tegen beschikkingen van het College toezicht, als bedoeld in de artikelen 94, 95, 97, 98, 99 of, indien de beschikking tot een verzekeraar is gericht, 100, de rechtbank te Rotterdam bevoegd. +Vervallen ### Artikel 116 -**1.** In afwijking van artikel 8:7, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht kan een belanghebbende tegen ingevolge deze wet genomen besluiten, niet zijnde besluiten als bedoeld in artikel 8:2 van de Algemene wet bestuursrecht, van Onze Minister, van het College zorgverzekeringen of van het College toezicht beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State. +**1.** In afwijking van artikel 8:7, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht kan een belanghebbende tegen ingevolge deze wet genomen besluiten, niet zijnde besluiten als bedoeld in artikel 8:2 van de Algemene wet bestuursrecht, van Onze Minister of van het College zorgverzekeringen beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State. **2.** Het eerste lid geldt niet: a. voor een beschikking tot oplegging van een boete als bedoeld in artikel 96; -b. voor een beschikking, inhoudende een aanwijzing als bedoeld in artikel 94, een beschikking tot oplegging van een last onder dwangsom als bedoeld in artikel 95, of een beschikking tot oplegging van een boete als bedoeld in artikel 97, 98, 99 of 100; -c. voor een beschikking, genomen jegens een persoon die behoort tot het personeel van de genoemde colleges. +b. voor een beschikking, genomen jegens een persoon die behoort tot het personeel van het College zorgverzekeringen. ### Artikel 117 @@ -1500,7 +1380,7 @@ Een zorgverzekeraar wordt, voor zover deze niet kan worden aangemerkt als ondern ### Artikel 123 -Bij algemene maatregel van bestuur kunnen, zo nodig in afwijking van deze wet, tijdelijke voorzieningen worden getroffen voor het geval het College zorgverzekeringen of het College toezicht zijn uit de wet voortvloeiende verplichtingen niet naar behoren nakomt. +Bij algemene maatregel van bestuur kunnen, zo nodig in afwijking van deze wet, tijdelijke voorzieningen worden getroffen voor het geval het College zorgverzekeringen of de zorgautoriteit zijn uit de wet voortvloeiende verplichtingen niet naar behoren nakomt. ## Hoofdstuk 12. Slotbepalingen