rijk/zbo/regeling-gecombineerde-leefstijlinterventie/BWBR0045221

titel	bwb_id	type	status	datum_inwerkingtreding	bron	citeertitel
Regeling gecombineerde leefstijlinterventie	BWBR0045221	zbo	geldend	2022-01-01	https://wetten.overheid.nl/BWBR0045221	Regeling gecombineerde leefstijlinterventie

Regeling gecombineerde leefstijlinterventie

Artikel 1

• Consument:

   Een zorgvrager, patiënt, een potentiële patiënt of degene die namens een patiënt informeert.
  

• Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI):

   Interventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies ter ondersteuning van de gedragsverandering.
  

• Prestatie(s):

   De prestatie(s) genoemd in artikel 4 van de Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie.
  

• Wmg:

    Wet marktordening gezondheidszorg.
  

• Zorgaanbieder:

   Natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, lid 1 onder c, van de Wmg.
  

• Zorgprogramma:

   De gecombineerde leefstijlinterventie wordt in de vorm van een programma aangeboden (hetzij individueel, hetzij in een groep). Een zorgprogramma bestaat uit een behandelfase en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma is 24 aaneengesloten maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop het eerste contact na de intake tussen de patiënt en zorgverlener plaatsvindt. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact.
  

Artikel 2

Het doel van deze nadere regel is om administratie-, declaratie,- en transparantievoorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties van de onder artikel 3 van deze regeling genoemde zorg.

Artikel 3

Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die gecombineerde leefstijlinterventie leveren zoals omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Artikel 4

1.

De zorgaanbieder voert een administratie en registreert in ieder geval per prestatie per patiënt:

• • de geleverde prestatie; • • het gedeclareerde tarief; • • de startdatum van het zorgprogramma; • • de startdatum van de prestatie; • • de einddatum van de prestatie; • • de geboortedatum van de patiënt; • • de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder; • • de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s)

2.

Registratie contactmomenten

De zorgaanbieder registreert alle contactmomenten tussen de zorgaanbieder en patiënt waarbij de contactmomenten worden onderverdeeld in:

– – Groepsbijeenkomst;

        –
        Fysiek face-to-face;
      
      
        –
        Via beeldverbinding;

– – Fysiek face-to-face; – – Via beeldverbinding; – – Individueel consult;

        –
        Fysiek face-to-face;
      
      
        –
        Via beeldverbinding;

– – Fysiek face-to-face; – – Via beeldverbinding; – – Telefonisch contact; – – Overige vormen van contact.

3. De zorgaanbieder registreert per groepsbijeenkomst het aantal deelnemers dat aan de groepsbijeenkomst heeft deelgenomen.

4.

Verwijzing

De zorgaanbieder neemt, indien aanwezig, de verwijzing door de huisarts of andere verwijzer in de administratie op.

Artikel 5

1.

De zorgaanbieder neemt op de declaratie aan de patiënt en/of ziektekostenverzekeraar in ieder geval de volgende gegevens op:

• • de geleverde prestatie onder vermelding van de bijbehorende prestatiebeschrijving; • • het gedeclareerde tarief; • • de startdatum van de prestatie; • • de naam- adres- en woonplaatsgegevens van de patiënt; • • de geboortedatum van de patiënt; • • BSN van de patiënt; • • de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder; • • de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s).

2. Het tarief wordt gedeclareerd bij de patiënt of ziektekostenverzekeraar. Als de patiënt gedurende de looptijd van de prestatie is veranderd van ziektekostenverzekeraar, moet het tarief worden gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar bij wie de patiënt verzekerd was bij de start van de prestatie.

3. Het tarief dat wordt gedeclareerd is het tarief dat van toepassing was op de startdatum van de prestatie.

4. Per prestatie heeft minimaal één contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt plaatsgevonden. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact. De zorgaanbieder brengt de prestatie pas in rekening nadat de prestatie is afgerond.

5. De prestaties dienen in de juiste volgorde in rekening te worden gebracht. Voorafgaand aan de start van het zorgprogramma vindt een intake plaats. Vervolgens start achtereenvolgens de behandelfase per kwartaal en de onderhoudsfase per kwartaal. De prestatie behandelfase per kwartaal kan maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per GLI per patiënt. De prestatie onderhoudsfase per kwartaal kan eveneens maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per GLI per patiënt.

6.

Onderlinge dienstverlening

a. a. Opdrachtgevende zorgaanbieder Indien sprake is van onderlinge dienstverlening kan alleen de opdrachtgevende zorgaanbieder de prestatie in rekening brengen bij de patiënt of ziektekostenverzekeraar. De opdrachtgevende zorgaanbieder verdeelt het tarief onder de uitvoerende zorgaanbieders die bij de gecombineerde leefstijlinterventie betrokken zijn, volgens de (contract)afspraken die hij met hen heeft gemaakt. b. b. Uitvoerende zorgaanbieder Indien sprake is van onderlinge dienstverlening dient de uitvoerende zorgaanbieder die de (deel)prestatie levert deze uitsluitend in rekening te brengen bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie(s) gecombineerde leefstijlinterventie declareert bij de ziektekostenverzekeraar of patiënt.

Artikel 6

De zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over de tarieven die zij voor de prestaties in rekening brengt.

Artikel 7

1. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.

2. Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.

Artikel 8

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk NR/REG-2116, ingetrokken.

Artikel 9

De regeling gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk NR/REG-2116, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.

Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2022. Deze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling gecombineerde leefstijlinterventie.